失憶 - 記憶力喪失
由于腦部受創(chuàng)和打擊產(chǎn)生的意識、記憶、身份、或?qū)Νh(huán)境的正常整合功能遭到破壞,因而對生活造成困擾,而這些癥狀卻又無法以生理的因素來說明。失憶可以分為不同的類型和不同的程度,一般失憶是可以治療的。失憶癥患者的明顯癥狀包括對短期事物的記憶力喪失,言語表達因難,對抽象事物的理解力有障礙,只能想及說,但是做不出來等。在致病機轉(zhuǎn)上,一般認為可能是「心理功能的解離」,也就是原本能自我覺知與統(tǒng)整的個體,因為面對壓力,解離成各部份,使意念、記憶、行為被排除在意識之外,造成失憶、人格變化等癥狀。
失憶原因
失憶癥可分為心因性失憶癥由于腦部受創(chuàng)和解離性失憶癥主要是意識、記憶、身份、或?qū)Νh(huán)境的正常整合功能遭到破壞,因而對生活造成困擾,而這些癥狀卻又無法以生理的因素來說明?;颊叱32恢雷约菏钦l,或經(jīng)驗到有很多的『我』。
心因性失憶癥
1.患者喪失對過去經(jīng)驗的記憶,失憶現(xiàn)象是由心理原因而行成。
2.患者所喪失的記憶,有時只限于對某段時間的事情不能記憶,就是只記得舊事而忘記現(xiàn)在的。
3.患者所喪失的記憶,有的只限于對重要的事情沒有記憶,此種情形稱為{情節(jié)性失憶癥}。
4.患者所喪失的記憶,有的是因遭受痛苦打擊之后,突然發(fā)生,過一段時間之后,也可能又恢復記憶。
心因性失憶癥類型
1.局部性失憶癥:患者對某些創(chuàng)傷事件發(fā)生前后數(shù)小時內(nèi)的情況,完全失去記憶
2.選擇性失憶:個人對某段時期發(fā)生的事情,選擇性地記得一些,遺忘某些
3.全盤性失憶:指個人完全忘記自己的生活背景,包括姓名、地址等
4.連續(xù)性失憶:指個人忘記自某一年或某一事件之前的過去經(jīng)驗
失憶癥患者的明顯癥狀包括對短期事物的記憶力喪失,言語表達因難,對抽象事物的理解力有障礙,只能想及說,但是做不出來等。表現(xiàn)出明顯的容易忘記事情、重復問題、或重復要求事情,情緒易激動或變遲鈍不合作等等。因此照顧失憶癥患者,不只是花費甚巨,照顧者體力、心力的長期消耗,甚至引起憂郁,對家屬來說是極大的沖擊和負擔,也是社會的重大壓力。
患病過程
1、 輕度患者:容易忘了剛才發(fā)生的事, 因此很難學習新的東西。有時候會迷失熟悉的路途,進而會有憂郁,不敢外出,對一大堆的信函或帳單無法好好回復或處理。因此,這時候他可能仍能好好地上班、下班,與正常人沒有太大差別。但是,若稍微嚴重一點的則出差、旅游,或規(guī)劃事情如辦一個宴會就有困難,而且其工作效率明顯退化。
2、中度患者:健忘的情形加重,漸漸地連老朋友的名字、自己以前做的事也忘了。對一件事物一直重復著,或一次次地問同樣的問題,或一直認為沒吃飯而要求家人再給。對自己說的事會張冠李戴,或編造故事來搪塞。對自己已寫下來同意做的事項無法好好地執(zhí)行。行為漸漸失控、易激動,怪異及到處游逛。服裝不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混亂,或妄想、幻想及幻覺等。再下去則漸漸地無法自己沐浴、使用廁所用具以至于大小便失控等。
3、重度患者:連家屬好友都不認得了,也漸漸失去與人溝通的方法,會漫無目的地亂叫、打人,完全無法照顧自己。最后連行動及吞食都不會了,而需要家人抱上下床及插胃管來餵食。
解離性失憶癥被認為是最常見的解離癥,此病最常見的是對個人身份(personal identity)失憶,但對一般資訊的記憶則是完整的。而事實上在所有解離癥中,失憶是最常見的癥狀。解離性失憶癥患者中女性多于男性,年輕成年人多于年長的。這一類個案的失憶發(fā)作通常很突然,患者會無法回憶先前的生活、或人格,且主要是失去「過去的記憶」,特別是創(chuàng)傷性的生活事件。
解離性迷游癥的行為通常更有目的與失憶結(jié)合,患者常會離開原來的家庭或工作,旅行到另一個陌生的地方建立另一個家庭或工作。當他們被尋獲后,他們已經(jīng)有一個新的『自己』,但無法記起個人過去的重要資料(如原來的姓名、家人、工作),而且新的我與舊的我并不會交互出現(xiàn)。此病很少見,通常發(fā)生在戰(zhàn)爭、重大災(zāi)難事件后。解離性解人格疾患就是大家熟悉的多重人格違常,它是一慢性的疾病,也被認為是解離癥中最嚴重的疾病。
此病通?;颊咄ǔS卸N以上的人格,在不同的時期某一個人格會成為主要的人格,而且彼此忽略,一個人格出現(xiàn)時,另一個人格就隱沒不見。兩個人格有各自的記憶、情緒、行為模式、態(tài)度等,而且差異通常很大,好像兩個靈魂住在同一個軀體身上。
此病的發(fā)生原因不明,但是研究顯示:反社會人格者、酒精與藥物濫用的個案容易有此病。自我感消失癥是自我(self)持續(xù)或重復的知覺到自我暫時消失不見了,覺得自己很陌生且不真實,患者常覺得自己像機器人、在夢境中、或者覺得已經(jīng)離開自己的身體,這種感覺讓患者很不舒服,而且他們也知道這些癥狀不是真的。
至于解離癥的病因至今仍眾說紛紜。在致病機轉(zhuǎn)上,一般認為可能是「心理功能的解離」,也就是原本能自我覺知與統(tǒng)整的個體,因為面對壓力,解離成各部份,使意念、記憶、行為被排除在意識之外,造成失憶、人格變化等癥狀。
雖然致病機轉(zhuǎn)未有定論,心理因素普遍被認為是誘發(fā)此病的導火線。一般認為患者可能先有因為基因與生活創(chuàng)傷造成的內(nèi)在缺陷,在面臨生活壓力事件時,自我無法成熟因應(yīng),而產(chǎn)生解離現(xiàn)象。在治療方面通常是以心理治療為主,包括找出并適當處理壓力源、適度的傾聽、催眠治療或以藥物輔助式的會談、鼓勵病人去克服癥狀(如回憶)。
