病毒性陰道炎是由病毒引發(fā)的，當(dāng)發(fā)熱時，常常在口周出現(xiàn)成堆的或單個皰疹，這是單純皰疹病毒引起的。單純皰疹病毒分為兩型，Ⅰ型多引起口周的皰疹，Ⅱ型多引起生殖道的炎癥，若引起子宮頸的炎癥。叫做病毒性子宮頸炎。反復(fù)感染被認(rèn)為是宮頸癌的誘因。

概述

病毒性子宮頸炎常合并陰道炎，多由于與患有病毒感染的男性性交后感染，也可能是間接的感染。病毒感染后，經(jīng)過3—7天才發(fā)病。第一次感染后，有明顯的全身不適、疲乏、低熱、頭痛等。婦科檢查時可以見到外陰、陰道、宮頸紅腫伴疼痛，宮頸表面形成疤疹或潰瘍結(jié)癡，病面愈合后一般不留瘤痕。病程可長達(dá)6周。

病原體

單純皰疹病毒在全球廣泛分布，人群中感染極為普遍，潛伏和復(fù)發(fā)感染者較多?；颊吆蛶Ф菊呤窃摬〉膫魅驹础２《究赏ㄟ^皮膚、粘膜的直接接觸或性接觸途徑進(jìn)入機(jī)體。

典型的組織病理學(xué)變化是受感染細(xì)胞呈氣球樣變（balloon）、核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞的形成等。

單純皰疹病毒感染新生兒、兒童和成人，通常分為原發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染。

HSV-2的原發(fā)感染主要引起生殖器皰疹，男性表現(xiàn)為陰莖的水泡性潰瘍損傷，女性為宮頸、外陰、陰道的水泡性潰瘍（vesiculoulcerative）損傷，并發(fā)癥包括生殖器外損傷和無菌性腦膜炎。病程約3周。病毒潛伏在骶神經(jīng)節(jié)（sacral Ganglia）。中科院微生所以含PHMB的嬌妍潔陰洗液測試，皰疹病毒3分鐘內(nèi)99%殺滅，治療上嬌妍潔陰洗液或嬌妍消毒凝膠再適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復(fù)發(fā)。

單純皰疹病毒原發(fā)感染以6個月至3歲的嬰幼兒為最高易感期，到成年約70%～90%的人有HSV-1的抗體。HSV-2的抗體隨性成熟逐漸升高。原發(fā)感染后1周左右，血中出現(xiàn)中和抗體（IgM、IgG、IgA）。嚴(yán)重的原發(fā)感染或經(jīng)常性復(fù)發(fā)感染，抗體水平有所增高。這些抗體不能阻止重復(fù)感染（reinfection）或潛伏病毒的復(fù)發(fā)，但可以減輕疾病的嚴(yán)重程度。

檢查

病毒分離和鑒定

病毒分離培養(yǎng)是當(dāng)今臨床上明確診斷皰疹病毒感染的可靠依據(jù)?？刹杉つw、生殖器等病變部位的水皰液、腦脊液、角膜刮取物、唾液等標(biāo)本，接種人二倍體成纖維細(xì)胞株WI38及其它傳代細(xì)胞株如Vero、BHK等，經(jīng)24～48小時后，細(xì)胞則出現(xiàn)腫脹、變圓、細(xì)胞融合等病變。然后用HSV-1和HSV-2的單克隆抗體作免疫熒光染色鑒定或應(yīng)用DNA限制性內(nèi)切酶圖譜分析來定型。

抗體檢測

常用于抗體檢測的方法有補體結(jié)合試驗、中和試驗、免疫熒光及酶聯(lián)免疫吸附試驗等，臨床多用于急性感染診斷和器官移植患者的檢測，以及流行病學(xué)調(diào)查。如用于急性感染診斷，應(yīng)采取急性期和恢復(fù)期雙份血清，同時檢測血清中的IgG和IgM。

DNA檢測

取病變組織或細(xì)胞，提取病毒DNA，與標(biāo)記的HSV DNA探針進(jìn)行雜交或應(yīng)用PCR檢測HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因來判斷是否是HSV的感染。這種方法已用于疑為HSV腦炎患者的診斷。

是如何造成女性不孕的

1、病原體感染陰道致不孕

一些陰道炎可能是其他的病原體感染所致。比如解脲支原體、沙眼衣原體、抗生殖支原體等，都有可能發(fā)生陰道的感染。這種感染，不僅會發(fā)生不孕癥，還很有可能發(fā)生胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、死胎。因此，只要打算懷孕，就應(yīng)該認(rèn)真檢查，排除可能發(fā)生不孕的諸多因素。

2、陰道環(huán)境變化致不孕

陰道是性交和精液的容受器，陰道在正常情況下有一個相對安全的環(huán)境，有比較恒定的酸堿度。當(dāng)某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病發(fā)生時，陰道環(huán)境變化影響了正常精子的功能，從而導(dǎo)致不孕。這種適宜精子暫時存留、通過的環(huán)境，是非常重要的，一旦這種環(huán)境被破壞，就容易發(fā)生不孕。

3、陰道出血導(dǎo)致婦科病不孕

陰道出血是女性生殖器疾病最常見的癥狀之一，病因是多方面的，除正常月經(jīng)之外，當(dāng)生殖器官發(fā)生炎癥、病理性妊娠、內(nèi)分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時均可發(fā)生陰道出血。所以如果女性朋友出現(xiàn)陰道不正常出血時，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，查明出血的原因，以免引發(fā)嚴(yán)重婦科病導(dǎo)致不孕發(fā)生。

主要癥狀

很多婦女在患有皰疹感染時全無癥狀，或僅感到生殖器部位略有不適。有些病人的陰道周圍會出現(xiàn)皰疹（小水泡）或潰瘍，甚至?xí)由熘陵幍纼?nèi)。這類潰瘍常令患者感到疼痛及痕癢，并常伴有生殖部位（外陰）變紅及腫脹。許多婦女排尿時會感到疼痛，在發(fā)現(xiàn)潰瘍以前，可能會誤以為是膀胱感染。發(fā)病初期，潰瘍少則持續(xù)一周，但通常會持續(xù)2-3周，當(dāng)舊的潰瘍開始愈合時，新的潰瘍便又開始出現(xiàn)。腹股的淋巴結(jié)也會出現(xiàn)疼痛及腫大。

病發(fā)初期的第一周內(nèi)會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或全身疼痛等類似流行性感冒的癥狀。第一次感染過后，一年內(nèi)通常會復(fù)發(fā)幾次，不過疼痛會比第一次發(fā)病時減輕，傳染性亦減低，持續(xù)時間也減少一半。發(fā)病過程是在潰瘍出現(xiàn)之前，生殖器周圍的皮膚會出現(xiàn)痕癢、針刺感或灼熱，持續(xù)約兩天左右。有些婦女會經(jīng)常發(fā)作，個別的每個月都可能會發(fā)作一次。

原發(fā)性與復(fù)發(fā)性癥狀區(qū)別

- 1原發(fā)性生殖器皰疹：原發(fā)性生殖器皰疹是首次發(fā)病，病毒最易感染三大黏膜 - 口腔黏膜、肛門黏膜、陰道黏膜，感染5天左右發(fā)病部位出現(xiàn)癥狀?？稍诖笮￡幋?、陰蒂、陰道、宮頸、尿道處發(fā)病，也多見于大腿和臀部發(fā)病。

原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期為2~7天，原發(fā)損害是1個或多個小而瘙癢的紅丘疹，迅速變成小水皰，3~5天之后就會形成膿皰，破潰后形成糜爛、潰瘍、結(jié)痂，常伴有疼痛。皮損單發(fā)或融合，常伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大和壓痛。癥狀持續(xù)1~2周，通常在3~4周皮損就會結(jié)痂、愈合。

- 2復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是疾病治愈后的再次感染，或者疾病沒有完全治愈，再次發(fā)病，癥狀與原發(fā)性生殖器皰疹基本相同。通常在原來發(fā)疹的部位出現(xiàn)水皰，首先是瘙癢、疼痛，出現(xiàn)成群的水皰然后變?yōu)槟摪?破潰后形成糜爛和潰瘍，紅腫疼痛，最后結(jié)痂愈合。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹大多在原發(fā)感染后1~4個月之內(nèi)就會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性的很相似復(fù)發(fā)前1~2天，局部經(jīng)常都會有刺癢或燒灼感等前驅(qū)癥狀。在臨床上我們所見到的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者大多數(shù)都是男性朋友，因為女性患者癥狀不明顯往往都不能及時來就診，從而就耽誤了治療的最佳時間。

治療

本病有自限性，約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無特效藥物，治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染，減少復(fù)發(fā)。

（一）全身治療

治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒；其二調(diào)節(jié)免疫，防止再發(fā)，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細(xì)胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的嬌妍潔陰洗液測試，皰疹病毒3分鐘內(nèi)99%殺滅，治療上嬌妍潔陰洗液或嬌妍消毒凝膠再適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復(fù)發(fā)。

l．阿昔洛韋 - ACV：是目前公認(rèn)的首選藥物。使用方法應(yīng)針對GH不同的情況。

- 1首發(fā)性GH：口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d;或靜脈滴注ACV5m批小每日3次，連續(xù)5d-7d。

- 2復(fù)發(fā)性GH：口服ACV2OOmg，每日5次;或800m臥每日2次，連服5d;若在剛開始出現(xiàn)癥狀時即開始治療，部分患者可不出現(xiàn)典型癥狀。復(fù)發(fā)頻繁時，可口服ACV2OOmg，每日3次，連續(xù)服用6個月-12個月。

- 3免疫受抑制患者：對HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情嚴(yán)重，每次400mg/kg，靜脈滴注，每8hl次，直至痊愈。

- 4皰疹性癢疽：口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d-lOd。

- 5HSV直腸炎：口服ACV4OOmg，每日5次，可縮短病程。免疫受損或重癥者可靜脈滴注ACV5mg/ - kg·8h。

- 6新生兒HSV：常采用靜脈滴注ACV3Omg/ - kg·d，或者阿糖腺苦3Omg/ - kg·d，共lOd-l4d。

2。干擾素 - IFN

原發(fā)GH：肌肉注射或皮下注射，成人l0O萬U-300萬U，小/L5萬U/ - kg·d，l周-2周。

復(fù)發(fā)GH：肌肉注射或皮下注射，成人300萬U-600萬U，兒童lO萬U/ - kg'

3．病毒哇 - 三氮哇核苦：抑制多種病姜DNA及RNA的復(fù)制、合成。

- l原發(fā)GH及AIDS合并HSV感染：肌肉注射l5mg/ - kg·d。

- 2復(fù)發(fā)GH：口服0。49，每日4次，3d后改為0。4臥每日2次，共Sd。

4。磷甲酸鈉：選擇性抑制疙疹病姜誘導(dǎo)的DNA依賴的DNA聚合酶。靜脈滴注4Omg-6Omg，每8小時l次，連用4天。只用于個別嚴(yán)重的GH，特別是由耐阿昔洛韋HSV株引起的。副作用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。

- 5消炎痛：口服，25m臥每日3次。

- 6色聚肌胞：肌肉射注，每周2mg，2次-3次。

- 7gD一2疫苗：為重組的HSV一2糖蛋白在CHO細(xì)胞的表達(dá)，誘導(dǎo)產(chǎn)生的特異性抗體及中和性抗體，相當(dāng)或超過GH患者所產(chǎn)生的水平。接種gD一2100卜9，2個月后重復(fù)1次。與對照者相比，復(fù)發(fā)明顯減少，gD-2疫苗可減輕癥狀、預(yù)防感染。

- 8單克隆抗體治療是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重組亞單位疫苗使機(jī)體產(chǎn)生抗體和增強(qiáng)細(xì)胞作用，對消除HSV感染后的潛伏和初次發(fā)作、復(fù)發(fā)均有效果。

（二）局部療法：原則為干燥、收斂、保護(hù)患部，防止繼發(fā)感染。可外洗pH4弱酸性女性護(hù)理液，或嬌妍潔陰洗液、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0。5%新霉素軟膏、或0。25%~0。1%皰疹凈（IDU）軟膏、嬌妍消毒凝膠等。

【注意事項】

1、治療期間，忌食腥辣食物，嚴(yán)禁飲酒；

2、注意休息，防止勞累、患處磨抻；

3、禁止性生活，避免生殖器充血，加重病情，或者傳染給他（她）人；

4、在患處潰爛，流膿，變色的情況下禁止使用；

5、康復(fù)后，日常私處護(hù)理用嬌妍pH4弱酸性女性護(hù)理液。另需繼續(xù)忌食腥辣食物和酒類三個月，三個月后六個月內(nèi)限量食用，半年后可正常飲食。生殖器皰疹患者，在康復(fù)后，還需繼續(xù)禁止性生活三個月，三個月后六個月內(nèi)限量性交，半年后可過正常性生活，可正常受孕生育。

護(hù)理

對生殖器皰疹的護(hù)理首先要預(yù)防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現(xiàn)局部的感染，每天用pH4弱酸性女性護(hù)理液清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后，要及時用嬌妍女性護(hù)理液清洗局部。也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中，待涼后清洗患部。

其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強(qiáng)的藥品?；疾『笮枳⒁忸A(yù)防感冒、著涼、勞累，以減少復(fù)發(fā)。治療期間禁房事。

飲食忌宜

對于生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。如常吃辛辣發(fā)物，抽煙飲酒都對康復(fù)不利，特別是飲酒可促使本病復(fù)發(fā)，加重本病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù)，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。

食療方

薏仁粥《本草綱目》

組成：薏苡仁60g

用法

加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。

適應(yīng)證

用于陰部皰疹緩解期，具有健脾利濕、清熱解毒之效，長期應(yīng)用可減少復(fù)發(fā)。

苦瓜飲《福建中草藥》

組成：鮮苦瓜適量。

用法

絞汁1杯，開水沖服。

適應(yīng)證

本飲具有清熱解毒利濕之功，可用于陰部皰疹中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者。

預(yù)防

病毒性陰道炎是一種通過性交而傳播的疾病，加上一旦受到感染便會終身帶菌，因此，無論有否出現(xiàn)潰瘍或其他征狀，此病毒都可長時期出現(xiàn)在陰道內(nèi)。所以，重要的是，每次進(jìn)行性行為時用嬌妍pH4弱酸性女性護(hù)理液清洗生殖器部位是必要的，并都要您的性伴侶使用避孕套，以防傳染。日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善婦科炎癥。像紫草、棱芯草、仙靈脾、藥仙茅就有消炎滅菌，清利濕熱，除異味，止癢，補氣養(yǎng)血的作用。

在極少情況下，皰疹病毒也會透過接觸病人的陰道分泌而傳染，因此在接觸患處后切記立即洗凈雙手。

嬰兒在出生時，可能會經(jīng)由受感染的產(chǎn)道感染病毒，繼而引發(fā)嚴(yán)重的疾病。因此患者一旦懷孕，要及時通知醫(yī)生。