屋塵螨屬于蜘蛛綱動物，只有0.1-0.5mm 大小。它的出現(xiàn)與不衛(wèi)生或不干凈無關(guān)，因為即使在定期認(rèn)真吸塵的地毯上，每平方米也可數(shù)出1000-10000 只螨。不僅地毯是塵螨的結(jié)集地，而且軟墊坐椅、沉重帷幕尤其是家用紡織品如床墊和床上用品都是塵螨的樂園。這些塵螨別無所求，如果氣候濕潤溫和又能找到人體皮屑作為食糧，它們就會迅速繁衍。

屋塵螨 - 節(jié)肢動物

形態(tài)特征

成蟲橢圓形，大小約0.2～0.5mm×0.1～0.4mm。體位于軀體前端，鰲肢鉗狀。軀體表面有細密或粗皺的指紋狀皮紋。軀體背面前端有狹長盾板。

雄蟲體背后部還有后盾板，肩部有一對長鬃，后端有2對長鬃。生殖孔在腹面中央。肛門靠近后端，雌雄肛側(cè)有肛吸盤。足4對，跗節(jié)末端具鐘形吸盤。

生活史與行為

生活史

分卵、幼蟲、第一期若蟲、第二期若蟲和成蟲五個時期。幼蟲有足3對。第一若蟲足4對，具生殖乳突1對。第二蠕蟲足4對，據(jù)生殖乳突2對，生殖器官尚未發(fā)育成熟，其他特征基本與成蟲相同。成蟲1～3天內(nèi)進行交配。雌蟲一生產(chǎn)卵20～40個，產(chǎn)卵期為一個月左右。雌螨存活60天左右，雌螨可長達150天。

孽生習(xí)性

生長發(fā)育的最適溫度為25℃±2℃，相對溫度80％左右。因此一般在春秋擊大量繁殖，秋后數(shù)量下降。由于各地的氣溫不同，同一地區(qū)各年的平均氣溫可有差異，因而塵螨的季節(jié)消長亦各不相同。

診斷檢查

可通過詳細詢問病史和免疫診斷。常用的免疫診斷方法有皮膚挑剌實驗，粘膜激發(fā)實驗，酶聯(lián)免疫吸附實驗等。

注意事項

塵螨普遍存在于人類居住場所的塵埃中，是一種強烈的過敏原。

減少生活和工作和環(huán)境中塵螨的含量對塵螨過敏患者來說非常重要，可以通過控制措施減少吸入塵螨鱗片及

排泄物的量，來預(yù)防和減輕發(fā)病，減少發(fā)病次數(shù)。塵螨最適宜的生存條件是溫度17~30℃，相對濕度75%~80%，屋塵螨以人體或動物脫落的皮屑為食，在床鋪上和臥室地毯中繁殖較快，一個人每日產(chǎn)生0.7克左右皮屑。粉塵螨以各種糧食粉塵為食物。根據(jù)塵螨生存的條件及食物來源，預(yù)防塵螨可遵循兩個原則：一是改變環(huán)境的溫度和濕度。塵螨的死亡條件是溫度大于35℃，或小于0℃連續(xù)24小時，濕度小于50%或大于85%則不能繁殖；二是斷絕其食物來源，最終達到三個目標(biāo)：一：減少活螨的總量；二：降低螨過敏源的水平；三：減少人對前兩者的暴露。塵螨過敏患者可根據(jù)自己生活和工作的具體環(huán)境采用行之有效的方法或多種方法同時兼用來控制塵螨的生存和生長。

1、降低室內(nèi)相對濕度，將相對濕度控制在50%以下，是控制螨及其過敏源水平最常用的方法?？刂茲穸缺瓤刂茰囟雀菀?，有試驗表明：連續(xù)于40%或50%相對濕度下，即使溫度在25~34℃時，在5~11天內(nèi)成年螨會因脫水死亡。在山區(qū)國家或中東的北部，這些干燥地區(qū)很少存在螨和螨過敏原。建議室內(nèi)使用高性能吸濕機和空調(diào)機降低相對濕度和螨的總量，既實用又有效，要經(jīng)常清洗或更換空調(diào)器的積塵罩或網(wǎng)，減少塵螨的滋生。

2、使用包裝套：用特殊的防螨材料包裝床墊和枕頭，是減少暴露于塵螨及其過敏原的有效方法。對于過敏患者，建議使用這一方法，包裝材料由塑料、透氣材料、很細小的織物纖維或非織物合成材料構(gòu)成。當(dāng)購買枕頭和床墊包裝材料時，織物的孔徑非常重要。理想的材料應(yīng)該是舒適、透氣的織物，這樣的織物可滲透蒸氣，并能阻止螨和螨過敏原通過。幼螨的寬度一般大于50微米，因此，織物小于或等于20微米可阻止所有螨的通過。目前有防塵螨的床罩、枕頭套等商品出售。高質(zhì)量的羽毛枕頭、羽毛被或羽絨服由于其表面復(fù)蓋的織物很致密，可以阻止塵螨的進入和塵螨在里面的繁殖（吃不到人體的皮屑等食物）。

3、床上用品的清洗、烘干和干洗：座罩、枕套、毛毯、床墊套等每周用等于或高于55℃熱水洗一次可殺死螨和去掉大多數(shù)螨過敏原。用溫水或冷水清洗不能殺死絕大多數(shù)螨，但是可除去絕大多數(shù)過敏原，因為絕大多數(shù)過敏原是水溶性的。用烘干機干燥衣服要大于55℃，10分鐘以上可以殺死所有的螨。每天洗頭也是控制塵螨過敏原的好方法。

4、地毯、窗簾和家庭軟裝飾物要勤更換、清洗：地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑殘片和保持潮濕，為螨繁殖提供了理想棲息地。在潮濕地區(qū)應(yīng)不用地毯、窗（布）簾或遮光簾，應(yīng)換為百葉窗。家庭裝飾織物應(yīng)換為乙烯樹脂或皮革墊，家具可用木制家具。

5、地毯真空吸塵：如果家庭不愿意或經(jīng)濟上不允許換地毯，應(yīng)該每周真空吸塵一次，并經(jīng)常更換吸塵器袋。常規(guī)真空吸塵可去除表面的螨和過敏原，但不能顯著減少活螨的數(shù)量，也不能去除深藏的過敏原。

6、冷凍軟玩具和小件物品：在-17℃~-20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時，是殺死這些物品上螨的有效方法。在家里冰箱冷凍后，可清洗這些物品以去除死螨和過敏原。在寒冷的冬季將床墊和枕頭在室外放置24小時也可以殺死螨。

7、空氣清潔/過濾：室塵的主要成分是螨。螨過敏原主要與直徑大于20μm的灰塵顆粒有關(guān)?？諝饬鲃邮蛊涑蔀闅鈧黝w粒，吸入后引起過敏。空氣清潔或過濾時一定要讓室內(nèi)空氣流動，讓灰塵飄起，這樣能起到清潔或過濾的作用。

8、不在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、狗等寵物：小動物的身體有合適的溫度、濕度，大量的皮屑也是塵螨豐富的食物來源，所以小動物身體上滋生大量的螨，還可以攜帶到室內(nèi)的各個角落，到處傳播。

9、化學(xué)試劑：目前，在使用的化學(xué)試劑去除螨及其過敏原的結(jié)果不十分滿意，必須將其活性成分直接輸送到螨生存的地方才有效。主要有：苯甲基苯甲酸脂、四水合八硼酸二鈉、釷試劑、撲滅司林及變性劑等等。這些殺螨劑的室內(nèi)安全性還需要進一步研究證實，再有反復(fù)應(yīng)用會導(dǎo)致耐藥螨的出現(xiàn)。

10、塵螨控制是過敏性疾病整體治療的一部分：常年性過敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎患者，如果對螨過敏，通過吸入治療及特異性脫敏治療的同時，要控制室內(nèi)螨過敏原，可以根據(jù)自己的疾病程度，患者生活所在地氣候條件及個人居住環(huán)境而定。

預(yù)防措施

1、在去螨時，床、地毯和家裝是3個最重要的地方。

2、有利于塵螨生長的條件：濕度、溫度及通風(fēng)狀況。

3、控制塵螨過敏原的措施：①做好個人衛(wèi)生：勤洗澡、勤換衣；②做好臥室衛(wèi)生：勤洗床上用品（普通洗衣粉，25℃，至少5分鐘，每周洗一次）；③枕頭：用防螨材料密封；④床墊：用透氣織物或塑料（紙）包裹，乙烯樹脂或塑料密封床墊彈簧；⑤室內(nèi)清掃：每周真空吸塵一次（帶口罩，吸塵完后離開房間20分鐘）。注意：吸塵器用好質(zhì)量的袋（雙層）或在出氣口有高性能的空氣過濾器。

4、控制螨及其過敏原的長期戰(zhàn)略：

降低室內(nèi)相對濕度，將相對濕度控制在50%以下，是控制螨及其過敏源水平最常用的方法。控制濕度比控制溫度更容易，有試驗表明：連續(xù)于40%或50%相對濕度下，即使溫度在25~34℃時，在5~11天內(nèi)成年螨會因脫水死亡。在山區(qū)國家或中東的北部，這些干燥地區(qū)很少存在螨和螨過敏原。建議室內(nèi)使用高性能吸濕機和空調(diào)機降低相對濕度和螨的總量，既實用又有效，要經(jīng)常清洗或更換空調(diào)器的積塵罩或網(wǎng)，減少塵螨的滋生。

5.用除螨吸塵器處理。

舌下脫敏

對塵螨引起的過敏的鼻炎，過敏的哮喘，過敏的結(jié)膜炎，過敏的皮疹?；颊呓?jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變，由于舌下粘膜組織較薄，這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候，捕足到變應(yīng)原存在的信號，變應(yīng)原疫苗能迅速吸收，從而啟動脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細胞比值改善等。

由于是通過舌下給藥，通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞，通過吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息，通過提呈給 Th0細胞，使Th0細胞向Th1細胞轉(zhuǎn)化，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達脫敏治療的目的。

其臨床特點在于：全球發(fā)展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥 +對因的理性化治療方案。舌下脫敏，舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達脫敏治療的目的。

其臨床特點在于：全球發(fā)展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥 +對因的理性化治療方案。

標(biāo)本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時對癥治療，治標(biāo)不治本的局限性，且隨著服用時間的延長，具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。

安全性高：全球范圍內(nèi)，使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)（包括過敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫(yī)護人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。

脫敏治療的發(fā)展歷程

1909年，Noon用自動免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功，開創(chuàng)了免疫治療新紀(jì)元。經(jīng)過半個多世紀(jì)的實踐，免疫治療顯示了一定的臨床效果，但是自從上世紀(jì)80年代起，由于英國發(fā)生了數(shù)例由于注射免疫治療制劑而死亡的病例，導(dǎo)致有關(guān)政府機構(gòu)下令全面禁止免疫治療。

1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SLIT））成功治療變應(yīng)性鼻炎，讓人們對免疫療法重新燃起了希望。1992年，世界衛(wèi)生組織 - WHO通過循證醫(yī)學(xué)的方法確認(rèn)I 型變態(tài)反應(yīng)疾病的免疫治療是有效的，并認(rèn)為“如條件具備，應(yīng)盡早應(yīng)用”，免疫治療得以重新推廣。

1993年，歐洲變態(tài)反應(yīng)和臨床免疫學(xué)會 - EAACI 指出舌下特異性免疫治療（SLIT）可能是一種潛在有價值的治療方法。1998年，《WHO變應(yīng)原免疫治療意見書》意見書指出“脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法”的觀點，并正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發(fā)達國家舌下脫敏的治療已得到大力推廣，而皮下注射的免疫治療方式則由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫(yī)療方案。

2001年，《全球哮喘防治創(chuàng)議》（ARIA）肯定了高劑量變應(yīng)原的舌下脫敏治療（至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍）對兒童及成人治療的安全性。2004年，世界衛(wèi)生組織認(rèn)可SLIT為治療某些變應(yīng)性疾病如過敏性哮喘、變應(yīng)性鼻炎等的主要治療方法之一。