菌必治是第三代頭孢菌素類抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、腦膜炎等及手術(shù)期感染預(yù)防。同類藥品還有頭孢氨噻三嗪、頭孢三嗪、菌必治、氨噻三嗪、頭孢菌素、頭孢泰克松等。

成分組成

商品名：羅氏芬、得治、立健松等

中文別名[6R-[6alpha,7beta - Z]]-3-[[ - 1,2,5,6-四氫-2-甲基-5,6-二氧代-1,2,4-三嗪-3-基硫]甲基]-7-[[ - 2-氨基-4-噻唑基] - 甲氧亞氨基乙?；鵠氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸鈉鹽。

分子式：C18H16N8Na2O7S3.3H2O

分子量：661.59

性狀：該品為白色或類白色結(jié)晶性粉末。

簡(jiǎn)介

性狀：為白色至黃色的結(jié)晶性粉末，溶于水，略溶于甲醇，極微溶于乙醇，水溶液因濃度不同而顯黃色至琥珀色。

功能主治：抗菌譜與頭孢噻肟近似，對(duì)革蘭陽性菌有中度的抗菌作用。對(duì)革蘭陰性菌的作用強(qiáng)，主要敏感菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌、嗜血桿菌屬、奈瑟菌屬、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、沙雷桿菌、各型變形桿菌、枸櫞酸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、消化球菌、梭狀芽孢桿菌等。綠膿桿菌、腸桿菌屬對(duì)本品也敏感。產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、耐氨芐青霉素的流感嗜血桿菌、耐第一代頭孢菌素和慶大霉素的一些革蘭陰性菌?？蓪?duì)本品敏感。但糞鏈球菌和耐新青霉素的葡萄球菌對(duì)本品均耐藥。

用于肺炎、支氣管炎、腹膜炎、胸膜炎、皮膚和軟組織、尿路、膽道、骨及關(guān)節(jié)、耳鼻咽喉、創(chuàng)面等部位的感染，還用于腦膜炎敗血癥。

用法及用量

肌注或靜注：一般感染，每日１次１ｇ。嚴(yán)重感染則每日２ｇ，分２次給予。腦膜炎可按１日每千克體重１００ｍｇ（但總量不超過４ｇ），分２次給予。淋病單次用藥２５０ｍｇ即足。兒童用量一般按成人量的１／２給予。肌注：將１次藥量溶于適量０．５％鹽酸利多卡因注射液，作深部肌注。靜注：按１ｇ藥物用１０ｍｌ滅菌注射用水溶解，緩緩注入，歷時(shí)２～４分鐘。靜滴：１次量１ｇ或１日量２ｇ，溶于等滲鹽水或５％～１０％葡萄糖液５０～１００ｍｌ中，于０.５～１小時(shí)內(nèi)滴入。

不良反應(yīng)和注意：頭孢三嗪一般都能為人充分耐受。1.不良反應(yīng)如皮疹及其它過敏反應(yīng)、腹瀉和其他胃腸紊亂，輕微的可逆性化驗(yàn)改變等。2.維生素Ｋ合成障礙及維生素Ｋ儲(chǔ)備不足（如慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良）等病人，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，補(bǔ)充維生素Ｋ。3.本品抗菌范圍甚廣，膽汁中排出甚多，故可使結(jié)腸菌群發(fā)生明顯改變。4.本品與膽囊內(nèi)膽汁泥沙形成有關(guān)，可致膽囊炎、膽結(jié)石，但停藥后可消失。

規(guī)格：注射劑：每瓶1g。

生產(chǎn)廠家：

是否醫(yī)保用藥：醫(yī)保

是否非處方藥：處方

藥代動(dòng)力

肌內(nèi)注射該藥0.5g和1g，血藥峰濃度（Cmax）約于2小時(shí)后達(dá)到，分別為43mg/L和80mg/L。肌內(nèi)注射0.5g后24小時(shí)的血藥濃度為6.0mg/L，血消除半衰期 - t1/2b）為7.1小時(shí)。1分鐘內(nèi)靜注0.5g，即刻血藥峰濃度（Cmax）為150.9mg/L，24小時(shí)后的血藥濃度為9.9mg/L，血消除半衰期 - t1/2b）為7.87小時(shí)。

30分鐘內(nèi)靜滴該藥lg，滴注結(jié)束時(shí)的即刻血藥峰濃度（Cmax）為150.7mg/L，24小時(shí)的血藥濃度為9.3mg/L。給化膿性腦膜炎病人每日肌內(nèi)注射15～20mg/kg后，6小時(shí)的腦脊液濃度平均為5.16mg/L，12小時(shí)的濃度為2.3mg/L。靜脈滴注該藥1g后5小時(shí)和14小時(shí)膽汁中濃度分別為1600mg/L和13.5mg/L。蛋白結(jié)合率為95%。頭孢曲松在人體內(nèi)不被代謝，約40%的藥物以原形自膽道和腸道排出，60%自尿中排出。丙磺舒不能增高該藥血藥濃度或延長(zhǎng)其半衰期。

作用用途

該藥品為半合成的第三代頭孢菌素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌都有強(qiáng)大抗菌活性，抗菌譜包括綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌、產(chǎn)氣腸細(xì)菌、變形桿菌屬、雙球菌屬及金葡菌等。該藥品對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。

臨床主要用于敏感菌感染的腦膜炎、肺炎、皮膚軟組織感染、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、淋病、肝膽感染、外科創(chuàng)傷，敗血癥及生殖器感染等。已作為治療淋病的第一線藥物。

劑量用法

肌注，成人1g/次，1次/日，1g溶于3.5ml利多卡因注射液（1%）中，供深部肌注（以1%利多卡因注射液溶解的該藥禁用于靜脈注射）。靜注，成人1g/次，1次/日，溶于注射用水10ml中，緩緩靜注，一般需時(shí)2～4分鐘。靜脈滴注，成人2g/日，溶于生理鹽水、5%或10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中，約10～15分鐘內(nèi)滴入。兒童用藥劑量，一般每24小時(shí)給藥20mg～80mg/kg，分2次。

治療淋病的治療方案：成人1次單劑肌注250mg即可。另外加口服多西環(huán)素0.1g/次，2次/日，共口服5～7天。

不良反應(yīng)

不良反應(yīng)與治療的劑量、療程有關(guān)。靜脈用藥后，局部反應(yīng)有靜脈炎 - 1.86%），可通過減慢靜脈注射速度（2-4分鐘）以減少此現(xiàn)象發(fā)生。肌肉注射時(shí)，如不加用利多卡因會(huì)導(dǎo)致疼痛。

此外可有皮疹、瘙癢、發(fā)熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(yīng) - 2.77%），頭痛或頭暈（0.27%），腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結(jié)腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應(yīng)（3.45%）。實(shí)驗(yàn)室檢查異常約19%，其中血液學(xué)檢查異常占14%，包括嗜酸性粒細(xì)胞增多，血小板增多或減少和白細(xì)胞減少。肝腎功能異常者為5%和1.4%。

其他罕見副作用，頭痛或眩暈，癥狀性頭孢曲松鈣鹽之膽囊沉淀，肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高，少尿，血肌酐增加，生殖道霉菌病，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，以及過敏性或過敏樣反應(yīng)。

因?yàn)E用抗生素藥物頭孢曲松鈉可導(dǎo)致兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石，近期又有專家研究發(fā)現(xiàn)更為嚴(yán)重的問題，頭孢曲松鈉可導(dǎo)致急性腎后性腎功能衰竭。由于藥典、教科書及藥品說明均未提及這一嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)生普遍對(duì)其缺乏認(rèn)識(shí)，會(huì)導(dǎo)致誤診和誤治。