陽和湯，中醫(yī)方劑名。為溫里劑，具有溫陽補血，散寒通滯之功效。主治陰疽。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細?；蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬于陰寒證者。臨床常用于治療骨結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節(jié)炎、無菌性肌肉深部膿腫、坐骨神經炎、血栓閉塞性脈管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、腹膜結核、婦女乳腺小葉增生、痛經等證屬陽虛寒凝者。

歌訣

陽和湯法解寒凝，貼骨流注鶴膝風。熟地鹿膠桂姜炭，麻黃白芥甘草從。

組成

熟地黃30克麻黃2克鹿角膠9克白芥子6克 - 炒，研肉桂3克（去皮，研粉）生甘草3克炮姜炭2克

用法

水煎服。

功用

溫陽補血，散寒通滯。

病機

素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈。

辯證要點

陰疽等癥見局部不紅不熱，皮色不變，漫腫無頭，伴面色白，口中不渴，舌淡脈細。

臨證加減

兼氣虛不足，加黨參、黃芪；陰寒重，加附子。

配伍特點

補血與溫陽合用，祛痰與通絡相伍。

主治

陽虛寒凝而成之流注、陰疽、脫疽、鶴膝風、石疽、貼骨疽等漫腫無頭，平塌白陷，皮色不變，酸痛無熱，口不渴，舌淡苔白者。

現(xiàn)代應用

現(xiàn)用于骨結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節(jié)炎、無菌性肌肉深部膿腫、坐骨神經炎、血栓閉塞性脈管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、腹膜結核、婦女乳腺小葉增生、痛經等證屬陽虛寒凝者。

禁忌

瘡瘍陽證、陰虛有熱及破潰日久者均忌用。

方論

方中重用熟地大補營血為君；鹿角膠生精補髓，養(yǎng)血溫陽為臣；姜炭破陰和陽，肉桂溫經通脈，白芥子消痰散結，麻黃調血脈，通腠理，均以為佐；生甘草解膿毒而和諸藥為使。諸藥合用，陽回陰消，血脈宣通，用于陰寒之證，猶如離照當空，陰霾四散，故名"陽和湯"。

實驗研究

對結核菌的抑制作用《中成藥研究》1981 - 11：41，據對5例頑固結核病例的痰培養(yǎng)進行抑菌試驗，證實本方確有抑制結核菌作用。但方中七種藥物單用則無作用或作用不明顯。

服用時間：

（1）全身表現(xiàn)：體倦乏力，夜寐盜汗或自汗，飲食欠佳，大便干澀，午后煩熱，舌絳紅苔少，脈細數。

（2）局部表現(xiàn)：患部皮膚漫腫無頭，皮溫偏高，按痛或破潰流膿后流膿水不止，患部皮膚彈性下降色澤晦暗者

在運用上亦可隨癥加減，如有氣虛者，加黨參、黃芪其效更佳，胃納差，家雞內金，神曲：神志不安失眠者，加酸棗仁，柏子仁等。

醫(yī)案舉例

軟骨炎

患者，男，40歲，1999年10月15日初診?；颊咭虿簧饔炅芎螅瑵u感右側胸部第二肋骨處有一痛點，范圍如紅棗大小，皮厚質地硬，拒按，按之痛甚，但無灼熱感，伴畏寒。胸片檢查提示：軟骨炎，經用青霉素抗感染治療10天后無效。來診時見諸癥如上述，舌苔白潤，脈沉弦。證屬寒濕凝滯，氣血不通。

治宜溫陽散寒，活血通絡，化瘀行氣。方用陽和湯加味。處方：熟地15g，鹿膠10g，肉桂10g，麻黃10g，白芥子20g，炮姜10g，甘草8g，桃仁10g，紅花10g，當歸15g，香附15g，每日1劑，水煎服，分2次。服5劑后，疼痛減輕，效不更方，繼服15劑后，局部觸之無痛感，硬結消失，諸證悉平，隨訪一年無復發(fā)。

按：本例患者因外感寒濕，寒凝血滯，氣與血互結皮膚腠理之間，氣血不通，形成硬結，不通則痛，故見疼痛，局部拒按，陽氣不能溫養(yǎng)皮膚，調和營衛(wèi)，故見畏寒怕冷?！稘奖浴吩疲骸敖酝w虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也?！贝藶楹疂衲郎?。陽和湯溫補氣血，散寒通滯，加桃仁、紅花、當歸、香附活血化瘀，行氣散結，氣行則血行，故諸證消除。

淋病

患者，女，26歲，已婚，1997年3月6日初診?；颊咭荒昵澳舷麓蚬?，因不潔性交，出現(xiàn)小便澀痛，陰部奇癢、流白濁伴灼熱感。西醫(yī)診斷：淋病，陰道滴蟲病。經用菌必治輸液治療、甲硝唑陰道塞藥、內服金雞膠囊后，癥狀減輕，但因其不繼續(xù)治療，延診月余，癥狀加重后前來就診。診見：表情淡漠，痛苦病容，帶下腥臭、如絲狀綿綿，外陰及大陰唇腫脹，舌苔白潤厚膩質淡，脈沉濡而滑。屬中醫(yī)淋病、帶下、陰癢范疇。證屬素體陽虛，沖任虛寒，寒濕下注。

治宜溫陽散寒，調理沖任，殺蟲止癢。方用陽和湯加減，處方：熟地15g，鹿膠10g，肉桂10g，炮姜10g，麻黃10g，白芥子20g，甘草10g，茯苓15g，地膚子20g，五倍子15g，苦參10g，每日1劑，水煎，分2次服，外用蛇床子20g，地膚子20g，白鮮皮20g，五倍子10g，苦參10g，水煎洗外陰，每日2次，以服外洗5劑后。帶濁變稀，陰癢減輕，守方繼服10劑，外洗15劑，諸證皆除。為鞏固療效，囑服完帶湯改丸調理善后。

按：淋病為性傳染病，本例患者因發(fā)病日久，腎陽虛衰，沖任失調，陰霾籠罩，寒濕內停，外陰失去陽氣精血的濡養(yǎng)，故腫脹而硬厚，外陰營血不榮，陰濁下注，故奇癢難忍；腎陽不振，濕性重濁，故帶下腥臭。方以陽和湯溫陽補血、散寒通滯，使陽氣升，濁氣降，精氣盛則沖任充，加太子參、淮山、茯苓健脾祛濕，地膚子、五倍子、苦參殺蟲止癢。內服外洗，雙管齊下，藥證相符，故獲病瘥。

指硬腫癥

患者，男，38歲，2003年11月21日初診?；颊哂疑现持改[脹，麻木不仁，關節(jié)失去靈活，疼痛三天三夜，呻吟不止，徹夜難眠，鄉(xiāng)村醫(yī)生注射安乃近、青霉素，內服消炎痛無效，疼痛不減，遂來院就診，診見：痛苦病容，呻吟不止，右上肢食指明顯腫脹，關節(jié)運動受限，觸之皮膚堅硬，無灼熱感，證屬寒濕凝滯，氣血郁阻，血絡阻塞。

治宜溫陽通脈，活血化瘀，利濕削堅，方用陽和湯加味，處方：熟地15g，鹿膠10g，桂枝10g，炮姜10g，麻黃10g，白芥子20g，甘草8g，桃仁10g，紅花10g，細辛10g，當歸15g，川芎15g，澤瀉15g，每日1劑，水煎，分2次服，進服5劑后，腫脹變軟縮小，關節(jié)運動好轉，疼痛減輕，能安靜入睡。切中病機，守方繼服15劑，疼痛消失，指軟腫消，活動自如，諸證悉除。

按：指硬腫癥是西醫(yī)診斷名稱，屬中醫(yī)學痹癥、陰疽范疇。此病寒冬臘月多見，三九嚴寒當沖，寒邪侵襲身體肌膚。本例患者素來陽虛體弱，寒邪侵襲食指，以致寒凝血滯，血絡受阻，形成閉阻，不通則痛。陽和湯中熟地、鹿膠、桂枝、細辛、炮姜、麻黃溫陽通脈，散寒通滯；桃仁、紅花、當歸、川芎活血化瘀；澤瀉、白芥子利濕軟堅。諸藥合用，痛止病愈。

附注

附方

小金丹

組成

白膠香、草烏、五靈脂、地龍、木鱉、沒藥、歸身、乳香、麝香、墨炭。

用量

白膠香、草烏、五靈脂、地龍、木鱉 - 制末各45g，沒藥、乳香 - 凈末、歸身各22.5g，麝香9g，墨炭（陳年錠子墨，略燒存性，研用3.6g。

禁忌

正虛者不可用，孕婦忌用。

出處

《外科證治全生集》