骨髓癌又被稱之為是漿細(xì)胞瘤，是一種多發(fā)骨髓，是漿細(xì)胞產(chǎn)生的惡性腫瘤，表示會(huì)侵犯多個(gè)部位及組織。治療主要是維持生存。惡性腫瘤在中醫(yī)學(xué)里叫做“癌”，為什么會(huì)有這個(gè)名稱？這是由于到惡性腫瘤質(zhì)地堅(jiān)硬，部位固定，表面凹凸不平，好像巖石一樣，所以稱為“巖”。而在古時(shí)候“喦”字的上半部是一個(gè)品字，下半部是一個(gè)山字，它同巖石的巖字是通用的?！皢恰弊旨由喜∽制跃统伞鞍弊至恕?/p>

介紹

（又稱：漿細(xì)胞瘤，多發(fā)骨髓瘤）是漿細(xì)胞產(chǎn)生的惡性腫瘤，常侵犯多個(gè)部位及組織。治療主要是維持生存。外科治療：在大多數(shù)情況下，不用穿刺活檢就可得出明確診斷，主要依靠血清蛋白電泳及實(shí)驗(yàn)室生化檢查。在某些情況下，當(dāng)僅存在單發(fā)病灶時(shí)，對(duì)非病變骨骼行骨髓穿刺可以明確病情是否發(fā)生播散。

當(dāng)臨床上高度懷疑，且需活檢來(lái)明確診斷時(shí)，穿刺活檢為較好的方法?？吹礁叨妊芑墓撬枇鼋M織即可確診，穿刺活檢較切開(kāi)活檢的并發(fā)癥少，同時(shí)，組織學(xué)特點(diǎn)的一致性使取材錯(cuò)誤大大降低。

如果臨床上未考慮到骨髓瘤的可能并行切開(kāi)活檢，出現(xiàn)意想不到的，可怕的大出血是很常見(jiàn)的。在這種情況下， 局部有骨水泥做熱止血?jiǎng)┏３：苡行А?/p>

驗(yàn)方偏方

驗(yàn)方：①黨參9g，黃芪9g，歸尾9g，赤芍9g，白術(shù)9g，川斷12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蠣31g，夏枯草12．5g，陳皮6g，木香5g，海藻、海帶各12．5g - 包煎。同時(shí)，加服二黃丸 - 五厘裝，每周吞服1粒。

療效：上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院報(bào)告1例溶骨性肉瘤治愈。

②內(nèi)服方：玄胡、乳香、沒(méi)藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續(xù)斷、益母草各9g，蘇木、血竭各6g，土鱉3g，水煎服。外敷藥：當(dāng)歸12．5g，赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g，乳香、沒(méi)藥各6g，西紅花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末調(diào)敷患處，3天一換，取下稍加新藥重新再敷。

偏方：薏苡仁30克，綠心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝湯。

治療

臨床上對(duì)于骨髓瘤患者的治療包括一般治療和放療、化療、骨髓移植等等。多發(fā)性骨髓瘤是一種進(jìn)展性的疾病，應(yīng)用化療治療取得緩解后，大多數(shù)病人都會(huì)復(fù)發(fā)。且一部分病人對(duì)原先的化療藥物產(chǎn)生了耐藥，加大劑量并不能使患者再次獲得緩解，反而容易對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制，并發(fā)感染，或出現(xiàn)肝功能損害。

一般治療

①血紅蛋白低于60g/L輸注紅細(xì)胞；

②高鈣血癥：等滲鹽水水化強(qiáng)的松：20mg口服3～4次/d；

③高尿酸血癥：別嘌呤醇：0.2mg口服3次/d；

④高粘滯血癥：血漿交換治療；

⑤腎功能衰竭：血液透析；

⑥感染：聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療對(duì)反復(fù)感染的病人用青霉素丙種球蛋白預(yù)防性注射有效。

化療

MP方案：馬法蘭2mg口服3次/d；強(qiáng)的松20mg口服3次/d療程7d6周重復(fù)治療1～2年M2方案：卡氮芥25mg/m2環(huán)磷酰胺400 mg/m2長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2均第1天靜注；馬法蘭同上強(qiáng)的松40 mg/m2口服14天難治性MM化療方案：VAD方案：長(zhǎng)春新堿0.5mg/d阿霉素10mg/d地塞米松40mg/d均第1~417~20天靜脈滴注VBAP方案：長(zhǎng)春新堿2mg/d卡氮芥60～80mg/d阿霉素40～60mg/d均第1天靜脈注射強(qiáng)的松60～100mg/d第1~5天口服。

放療

用于局限性骨髓瘤局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者；毒副作用如：骨髓抑制、外周血象改變、免疫抑制、惡心嘔吐、乏力、脫發(fā)等；

a－干擾素

3~5百萬(wàn)u/d皮下注射3次/周療程>6月；

骨髓移植

自體骨髓自體外周血干細(xì)胞及異體骨髓移植均可用于多發(fā)性骨髓瘤治療。

疾病終末期的病人，貧血進(jìn)行性加重，出血，腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)加快，多部位的溶骨性改變，出現(xiàn)腎功能衰竭，此時(shí)患者對(duì)化療反映很差，生存期只有幾個(gè)月。

一般認(rèn)為有以下情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療：

1、脊柱病理骨折，繼發(fā)不穩(wěn)定。

2、椎管內(nèi)腫物。

3、椎體或附件腫塊壓迫脊髓。

4、腫塊巨大，為了減輕腫瘤負(fù)荷，使化療更有效。

手術(shù)的目的不是根除腫瘤，而是穩(wěn)定脊柱，解除脊髓壓迫，脊髓功能恢復(fù)，使病人雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、二便功能恢復(fù)，從而提高生活質(zhì)量。另外，還可以使脊柱能夠承重，可以恢復(fù)行走、負(fù)重等功能，避免骨折出現(xiàn)。

我們的經(jīng)驗(yàn)表明，化療配合手術(shù)治療的確可以提高病人生活質(zhì)量，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人有尊嚴(yán)地生活。

骨髓瘤治療原則

1、 無(wú)癥狀骨髓瘤或D-S分期I期患者可以觀察，每3月復(fù)查1次。

2、 有癥狀的MM或無(wú)癥狀但已有骨髓瘤相關(guān)性器官功能衰竭的患者應(yīng)早治療。

3、 年齡≤65歲，適合自體干細(xì)胞移植者，避免使用烷化劑和亞硝基脲類藥物。

4、 適合臨床試驗(yàn)者，應(yīng)考慮進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

此外，骨髓瘤患者春夏季服藥三不宜 ：

1、不宜過(guò)度溫?zé)?。溫?zé)崴幱脕?lái)治療寒癥，夏季大量使用常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出血、瘡瘍等病變。即使必須使用，也只能減少劑量，縮短療程。

2、不宜過(guò)度發(fā)汗。夏季人體易出汗，此時(shí)再服大量發(fā)汗藥，勢(shì)必大汗淋漓，導(dǎo)致體內(nèi)水分失衡，甚至出現(xiàn)休克等危重癥候。

3、不宜過(guò)度滋補(bǔ)。滋補(bǔ)藥不易吸收，只有消化功能完善的人才能使用，否則會(huì)出現(xiàn)腹脹、不思飲食等現(xiàn)象。而人在夏季，胃腸功能低，故不宜使用，更忌過(guò)度滋補(bǔ)。