原發(fā)和繼發(fā)左-卡尼汀缺乏。休克、急、慢性心功能不全、缺血性心肌病、心左卡尼丁注射液肌炎、心律失常、心絞痛、心肌梗塞；急、慢性肝炎、肝硬化、慢性肝功能不全的輔助治療；缺血性腦血管疾??；肌肉萎縮；糖尿病；慢性尿毒癥尤其是長期透析的病人；全腸外營養(yǎng)和創(chuàng)傷。另外還用于減少抗腫瘤藥物對心臟毒性和減少丙戊酸的毒性（REYE-LIKE綜合征）：新生兒營養(yǎng)不良，產(chǎn)后子宮收縮不良原輔助治療。

內(nèi)容

左-卡尼汀又名左旋肉堿，是一種廣泛存在于機(jī)體組織內(nèi)的特殊氨基酸，為脂肪酸代謝所需。左-卡尼汀是卡尼汀轉(zhuǎn)位酶、脂?？釣⑥D(zhuǎn)移酶Ⅰ和Ⅱ的輔助因子。這些酶的作用為促進(jìn)長鏈脂肪酸轉(zhuǎn)變成脂?？嵬〔⑥D(zhuǎn)移入線粒體。

左-卡尼汀的主要功能是促進(jìn)脂類代謝。將長鏈脂肪酸帶進(jìn)線粒體基質(zhì)，并促進(jìn)其氧化分解為細(xì)胞提供能量。左-卡尼汀對心臟的作用：保護(hù)缺血、缺氧的心肌。正常心肌能量供應(yīng)的60-80%來自脂肪代謝。缺血、缺氧一方面使心肌轉(zhuǎn)為無氧酵解為主，另一方面游離卡尼汀被大量消耗而降低。足夠量的游離卡尼汀，可以使心臟重新轉(zhuǎn)回以脂肪酸氧化為主，使心肌細(xì)胞內(nèi)能量代謝得以恢復(fù)。同時(shí)減少游離脂肪酸，長鏈脂酰CoA，長鏈脂?？嵬〉扔泻ξ镔|(zhì)在心肌細(xì)胞內(nèi)堆積，從而預(yù)防和減輕心肌損傷。

左-卡尼汀在尿毒癥方面的應(yīng)用：左-卡尼汀能減輕“透析后綜合征”如虛弱，肌肉抽搐和透析過程中的低血壓。同時(shí)能糾正血脂紊亂，降低血漿甘油三酯濃度，提高HDL膽固醇水平。研究還證實(shí)，左-卡尼汀能提高Na+/K+-ATP酶的活性，穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高紅細(xì)胞壓積。左-卡尼汀還能糾正血液透析患者對促紅細(xì)胞生成素（EPO）的抵抗性，減少促紅細(xì)胞生成素的用量。

左-卡尼汀在全腸外營養(yǎng)（TPN）中的應(yīng)用：對于TPN的新生兒和病人，左-卡尼汀能通過提高脂肪乳的作用和內(nèi)源性脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)蛋白而有利于改善脂肪代謝。研究證實(shí)接受TPN的嬰兒血漿總卡尼汀和游離卡尼汀水平降低。對接受TPN的創(chuàng)傷病人，左-卡尼汀能提高游離脂肪酸的氧化。

其他應(yīng)用包括：提高呼吸功能不全病人的運(yùn)動(dòng)耐量；降低肝病患者的血氨濃度，降低門脈高壓，減少脂類在肝臟累積；糾正Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血癥和糖尿伴發(fā)的血脂紊亂，降低血清總膽固醇和甘油三酯濃度，提高HDL膽固醇水平；改善下肢血管閉塞病人的癥狀，明顯提高行走距離；預(yù)防蒽環(huán)類抗腫瘤藥（阿霉素、柔紅霉素等）導(dǎo)致的心臟毒性。預(yù)防丙戊酸所致的REYE-LIKE綜合征。

適應(yīng)癥

適用于慢性腎衰長期血透病人因繼發(fā)性肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血病，以及低血壓和透析中肌痙攣等。

用法

一般成人按50kg體重計(jì)算，每天1-3g，一次靜滴/靜注或分2次使用。對于急性心肌梗塞、急性心力衰竭病人，可以每天3-6g，分2-3次肌注/靜注或滴注。血液透析患者可在每次透析結(jié)束前靜脈注射2g。

其它

[禁忌癥]：對本品過敏病人。對腦梗病史者會增加繼發(fā)性癲癇發(fā)病概率。

[注意]：妊娠婦女不建議使用。

兒童50-100mg/kg/日，靜滴或靜注。

[副作用]：耐受性良好。偶有絞痛、腹瀉、嘔吐。

[規(guī)格]：lg5ml/支×5支/盒。

左卡尼汀注射液的影響

現(xiàn)主要研究對心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力、炎癥因子水平的影響

方法：選取2018年3月至2019年3月我院收治的210例心力衰竭患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組,各105例。

對照組采用常規(guī)心力衰竭藥物治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予左卡尼汀注射液治療。比較兩組的臨床療效、運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)、血清炎癥因子水平及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)論：結(jié)果觀察組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）。治療4個(gè)療程后,兩組患者的耗氧量峰值、最大功率、最長運(yùn)動(dòng)時(shí)間及6MWT距離均改善,且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

治療4個(gè)療程后,兩組的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且觀察組低于對照組（P<0.05）。兩組的藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論左卡尼汀注射液治療心力衰竭的效果顯著,可有效提高患者運(yùn)動(dòng)耐力,改善血清炎癥因子水平。