子宮是女性內(nèi)生殖器官之一，是一空腔器官，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面略扁，后面稍突出。成年人子宮重約50克，長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，子宮腔容量約5毫升。子宮上部較寬，稱子宮體，其上端隆突部分，稱宮底，子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮的下部較窄，呈圓柱狀，稱子宮頸，伸入陰道中。

子宮內(nèi)膜會(huì)隨卵巢周期發(fā)生變化。增殖期在雌激素作用下，內(nèi)膜厚度自0.5mm增厚至1～3cm；分泌期受到卵巢分泌的孕激素、雌激素影響，內(nèi)膜厚且松軟，利于受精卵著床；月經(jīng)期由于孕酮和雌激素作用減退，子宮內(nèi)膜發(fā)生崩解脫落，碎片及血液從陰道流出，即月經(jīng)來(lái)潮。妊娠時(shí)為了容受妊娠物并為分娩做準(zhǔn)備，子宮發(fā)生明顯變化，主要表現(xiàn)為體積增大、血流量增加及子宮下段形成。產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊。

子宮的功能是內(nèi)膜周期性增厚和脫落形成月經(jīng)，在妊娠期孕育胚胎和胎兒。

定義

子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重約50～70g，長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，容量約5ml。子宮內(nèi)膜會(huì)隨體內(nèi)激素含量變化進(jìn)行周期性增厚和脫落形成月經(jīng)。子宮是妊娠期孕育胚胎和胎兒的器官。

形態(tài)與結(jié)構(gòu)

子宮的形態(tài)

子宮分為子宮體（corpus?uteri）和子宮頸（cervix?uteri）兩部分。子宮體較寬，位于子宮上部，頂部稱為子宮底（fundus?uteri），宮底兩側(cè)稱為子宮角（cornua?uteri）。子宮頸，習(xí)稱宮頸，較窄呈圓柱狀，位于子宮下部。子宮體與子宮頸的比例因年齡和卵巢功能而異，青春期前為1：2，生育期婦女2：1，絕經(jīng)后為1：1。子宮腔（uterine?cavity）為上寬下窄的三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下接子宮頸管。

子宮壁的結(jié)構(gòu)

子宮是有腔壁厚的器官。子宮壁分為三層，外層為漿膜，是腹膜的臟層；中層為強(qiáng)厚的肌層，由平滑肌組成；內(nèi)層為黏膜，即子宮內(nèi)膜，隨著月經(jīng)周期而發(fā)生增生、脫落的周期變化。

子宮的位置

子宮位于盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。子宮底位于骨盆入口以下，子宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，成人子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位。子宮的正常位置依靠子宮韌帶及骨盆肌和筋膜的支托，任何原因引起的骨盆組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙均可導(dǎo)致子宮脫垂。

子宮韌帶

子宮的正常位置依靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托，任何原因引起的盆底組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙可導(dǎo)致子宮脫垂。

闊韌帶（broad?ligament）

位于子宮兩側(cè)呈翼狀的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成，能夠限制子宮向兩側(cè)傾斜。

圓韌帶（round?ligament）

由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的圓索，起于子宮體前面的上外側(cè)，輸卵管子宮口的下方。主要功能是維持子宮前傾。

主韌帶（cardinal?ligament）

主韌帶（cardinal?ligament）也稱子宮旁組織（parametrium）、子宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定子宮頸位置、防止子宮脫垂的主要結(jié)構(gòu)。

宮骶韌帶（uterosacral?ligament）

由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的扁索狀韌帶，從子宮頸后面的上外側(cè)，向后彎行繞過(guò)直腸的兩側(cè)，止于2、3骶椎前面的筋膜。宮骶韌帶短厚有力，向后向上牽引子宮頸，維持子宮前傾位置。

生理功能

周期性變化

子宮內(nèi)膜即子宮壁內(nèi)層黏膜。子宮內(nèi)膜從形態(tài)上可分為功能層和基底層。子宮內(nèi)膜功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調(diào)節(jié)，自青春期開(kāi)始，子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的激素的作用下出現(xiàn)周期性變化，即每隔28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱為月經(jīng)周期?；讓涌拷?，不受卵巢激素的周期性調(diào)節(jié)，不發(fā)生剝脫，在月經(jīng)后再生并修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，重新形成子宮內(nèi)膜功能層。

月經(jīng)期

月經(jīng)期是子宮內(nèi)膜功能層崩解、脫落與修復(fù)、生長(zhǎng)同時(shí)存在的過(guò)程。雌激素、孕激素水平降低，內(nèi)膜螺旋血管痙攣性收縮、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，內(nèi)膜功能層缺血、壞死、脫落，并隨血液一起從陰道流出，即月經(jīng)來(lái)潮。在這之后，子宮內(nèi)膜進(jìn)入修復(fù)過(guò)程，包括宮腔上皮再生、血管新生、間質(zhì)結(jié)構(gòu)重建等。

增殖期

子宮內(nèi)膜增殖期始于月經(jīng)周期第5天，結(jié)束于下次月經(jīng)前14天。在增殖期，雌、孕激素與其受體結(jié)合后，子宮內(nèi)膜功能層細(xì)胞大量增殖、血管快速生長(zhǎng)。

分泌期

子宮內(nèi)膜分泌期始于下次月經(jīng)前14天，結(jié)束于月經(jīng)來(lái)潮。雌、孕激素與其受體結(jié)合后，子宮內(nèi)膜腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，血管生成迅速并進(jìn)行性彎曲，間質(zhì)疏松水腫。此時(shí)的子宮內(nèi)膜厚且松軟，有利于受精卵著床。

妊娠期子宮變化及功能

子宮大小

隨妊娠進(jìn)展，胎兒、胎盤及羊水的形成與發(fā)育，子宮體逐漸增大變軟。至妊娠足月時(shí)子宮體積達(dá)35cm×25cm×22cm；容量約5000ml，是非孕期的500～1000倍；重量約1100g，增加近20倍。妊娠達(dá)12周時(shí)，增大的子宮超出盆腔，可出現(xiàn)不規(guī)律、無(wú)痛性的生理性收縮。

子宮血流量

妊娠期子宮血管擴(kuò)張、增粗，子宮血流量增加，以適應(yīng)胎兒-胎盤循環(huán)需要。妊娠早期子宮血流量為50ml/min，主要供應(yīng)子宮肌層和蛻膜。妊娠足月時(shí)子宮血流量為450～650ml/min，其中80%～85%供應(yīng)胎盤。

子宮內(nèi)膜

受精卵著床后，在孕激素、雌激素作用下子宮內(nèi)膜腺體增大，腺上皮細(xì)胞內(nèi)糖原增加，結(jié)締組織細(xì)胞肥大，血管充血，此時(shí)子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。

子宮峽部

子宮峽部是位于子宮體與子宮頸之間最狹窄的組織結(jié)構(gòu)。非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后子宮峽部變軟，逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄，擴(kuò)展成宮腔的一部分，臨產(chǎn)后伸展至7～10cm，成為產(chǎn)道的一部分，稱為子宮下段。

子宮頸

在激素作用下，子宮頸充血、水腫，子宮頸管內(nèi)腺體增生、肥大，使子宮頸自妊娠早期逐漸變軟，呈藍(lán)紫色。

產(chǎn)褥期子宮變化

從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，稱產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期母體的變化包括全身各個(gè)系統(tǒng)，以生殖系統(tǒng)變化最為顯著，其中子宮變化最大。

子宮復(fù)舊

胎盤娩出后，子宮將逐漸變得圓而硬，宮底在臍下一指，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日左右子宮降入骨盆內(nèi)，此過(guò)程即為子宮復(fù)舊。

產(chǎn)后宮縮痛

在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。可因哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多而疼痛加重，不需特殊用藥。

惡露

產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露（lochia）。惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。

分娩后，血性惡露持續(xù)約3天，后逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，于約2周后變?yōu)榘咨珢郝?，白色惡露持續(xù)約3周后變干凈。

若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤，或者胎膜量大，或者存在感染時(shí)，惡露量將增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，并伴有臭味。此時(shí)，應(yīng)注意觀察、診斷和治療，不可大意，最主要的是要診明病因。

相關(guān)疾病

先天發(fā)育畸形

子宮畸形是女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常中最常見(jiàn)的一種，是由女性胚胎在６～18周時(shí)雙側(cè)副中腎管發(fā)育、融合和（或）吸收異常所導(dǎo)致，此類患者在育齡期常發(fā)生不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)等不良結(jié)局。子宮畸形患者的生殖結(jié)局因子宮畸形的類別及程度而異。比如，始基子宮、幼稚子宮和先天性無(wú)陰道患者常發(fā)生原發(fā)不孕；而縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮及雙子宮畸形常導(dǎo)致流產(chǎn)。其中縱隔子宮是最常見(jiàn)的子宮畸形。

子宮粘膜下肌瘤

子宮肌瘤（平滑肌瘤）是女性最常見(jiàn)的腫瘤。它們的發(fā)生隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，20％～50％的30歲以上的女性會(huì)出現(xiàn)。這些良性腫瘤的臨床表現(xiàn)是可變的，并且大多數(shù)是無(wú)癥狀的。癥狀和嚴(yán)重程度通常取決于存在的肌瘤的大小、位置和數(shù)量。

其中，子宮粘膜下肌瘤會(huì)增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)分娩異常、盆腔出口梗阻、產(chǎn)后出血和產(chǎn)后敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前，這種理論仍存在爭(zhēng)議，因?yàn)檎Ｉ筒挥膵D女都可能患有子宮肌瘤。然而，相當(dāng)一部分（43%）患有子宮肌瘤的孕婦在懷孕前有不孕史。

子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMs）是常見(jiàn)的一種婦科疾病，通常是指子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在除宮腔以外的其他部位，并在局部進(jìn)行生長(zhǎng)浸潤(rùn)，其經(jīng)常引起慢性盆腔疼痛、痛經(jīng)、不孕等癥狀。在EMs患者中約有25%～47%的患者會(huì)合并不孕癥，而在不孕癥患者中EMs的發(fā)病率約為35%～61%。

子宮腺肌病

子宮腺肌病（adenomyosis，ADS）是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層并呈局限性或彌漫性生長(zhǎng)，同時(shí)伴有病灶周圍的子宮肌細(xì)胞增生肥大，并產(chǎn)生一系列臨床癥狀。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，ADS臨床發(fā)病率約為10%～50%，近年來(lái)呈年輕化趨勢(shì)。

繼發(fā)性痛經(jīng)漸進(jìn)性加重和月經(jīng)過(guò)多是ADS特征性臨床表現(xiàn)。不孕也是ADS患者的臨床表現(xiàn)之一，但并不是所有ADS患者都合并不孕。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病之一，其作為良性腫瘤的一種，但疾病誘因尚不明確，臨床上的藥物治療效果也不明顯；高發(fā)于中青年女性群體中，其發(fā)病率是女性生殖器官腫瘤疾病的二分之一；臨床癥狀較明顯，主要表現(xiàn)在粘膜下子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤及肌壁間子宮肌瘤等。部分學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)致患者發(fā)生子宮肌瘤的因素主要為遺傳因素，長(zhǎng)期口服避孕藥以及多次人工流產(chǎn)等都能夠增加患者發(fā)生子宮肌瘤的概率。部分子宮肌瘤患者無(wú)明顯臨床癥狀需要通過(guò)超聲檢查診斷發(fā)現(xiàn)，部分患者子宮肌瘤患者表現(xiàn)為經(jīng)量增多，小腹墜漲等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。目前，臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)常使用藥物以及手術(shù)方法治療本疾病，治療效果較差。

子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌（endometrial?cancer，EC）是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%～30%，位于女性癌癥發(fā)病率的第4位。子宮內(nèi)膜癌家族史、高血壓、體重超重或肥胖、糖尿病及惡性腫瘤家族史是子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素，其中子宮內(nèi)膜癌家族史最為重要。另外，多囊卵巢綜合征、月經(jīng)異常、癌基因及抑癌基因突變等均可能是子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素。

子宮肉瘤

子宮肉瘤約占女性生殖道惡性腫瘤的1%，占子宮體惡性腫瘤的3%～7%。其既可以是單純的肉瘤，也可以是與癌混合的肉瘤。腫瘤分期是子宮肉瘤最重要的預(yù)后影響因素之一，早期患者預(yù)后較好，合理的手術(shù)方式和術(shù)中無(wú)瘤原則是保證良好預(yù)后的關(guān)鍵。子宮肉瘤常位于肌層內(nèi)，增加了早期淋巴管轉(zhuǎn)移和盆腔外擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。因此，各種類型的子宮肉瘤復(fù)發(fā)率均較高。

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉（endometrial?polyp，EP）是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組最常見(jiàn)的良性病變，是由一個(gè)或多個(gè)螺旋動(dòng)脈為血管軸，腺體及間質(zhì)包圍組成的突出于子宮內(nèi)膜的贅生物。EP多與內(nèi)分泌因素或炎癥因素相關(guān)，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、無(wú)排卵性功血、黃體功能不足、服用他莫西芬、子宮內(nèi)膜炎等。然而，EP常因臨床癥狀不典型、自身直徑較小等而被忽視，尤其在不孕癥患者中，EP通常是在常規(guī)子宮輸卵管造影或卵泡監(jiān)測(cè)期行超聲檢查后才被發(fā)現(xiàn)。

急性宮頸炎

急性宮頸炎是指宮頸感染病原體后發(fā)生炎癥的一種婦科常見(jiàn)疾病，患者主要表現(xiàn)為膿性白帶、外陰疼痛瘙癢、腰骶部墜脹疼痛感、排尿困難、性交出血等癥狀。婦科檢查見(jiàn)陰道口黏膜充血水腫，子宮頸充血、水腫有膿性分泌物附著，甚至從子宮頸管流出，子宮頸管黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。常采用抗生素藥物治療。可根據(jù)不同情況采用經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療及針對(duì)病原體的抗生素治療。如果延誤治療時(shí)機(jī)可導(dǎo)致慢性子宮頸炎癥。

慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，在研究中發(fā)現(xiàn)，該疾病多發(fā)于育齡期婦女，且發(fā)病率高達(dá)60%。臨床上，慢性宮頸炎患者常出現(xiàn)白帶增多、白帶異常、接觸性出血等癥，嚴(yán)重地影響了女性的健康和生活，必須要及時(shí)給予有效的診斷和治療。

應(yīng)當(dāng)重視慢性宮頸炎的預(yù)防，做到：

（1）在生育之后，要定期進(jìn)行婦科檢查，保證在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)癥狀，并進(jìn)行有效治療；

（2）在夫妻生活中，要注意衛(wèi)生，防患于未然；

（3）采取有效的避孕措施，盡量避免因人工流產(chǎn)而帶來(lái)的細(xì)菌感染，引發(fā)慢性宮頸炎；

（4）一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短等異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，以免病情進(jìn)一步惡化。

子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變

子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（squamous?intraepitheliallesion，SIL）是指與子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，常發(fā)生于25～35歲婦女。大部分低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（low?squamous?intraepithelial?lesion，?LSIL）可自然消退，但高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（high?squamous?intraepithelial?lesion，HSIL）。SIL具有癌變潛能。

SIL發(fā)展為癌的自然演變過(guò)程一般需要10年，但并不一定循序進(jìn)展，時(shí)間也可縮短，只要將不可逆轉(zhuǎn)的浸潤(rùn)癌有效地扼制在癌前階段，子宮頸癌有望成為可以預(yù)防、可以治愈的腫瘤，關(guān)鍵在于此階段及早發(fā)現(xiàn)、早期診斷和恰當(dāng)處理。

子宮頸癌

子宮頸癌（cervical?cancer）是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。高發(fā)年齡為50～55歲。由于子宮頸癌篩查的普及，得以早期發(fā)現(xiàn)和治療子宮頸癌和癌前病變，其發(fā)病率和死亡率明顯下降。

1.子宮頸病變的危險(xiǎn)因素

（1）多個(gè)性伴侶；

（2）早期性行為；

（3）生殖道梅毒、淋病、濕疣等STD（男、女雙方）；

（4）丈夫有皰疹、HPV感染及患陰莖癌、包莖等疾??；

（5）高危型HPV感染；

（6）宮頸慢性炎癥、白斑等；

（7）早婚早育、多產(chǎn)多育；

（8）吸煙、吸毒、經(jīng)濟(jì)地位低下、艾滋病病毒感染、免疫功能下降等。

2.子宮頸癌的預(yù)防

（1）推廣HPV預(yù)防性疫苗接種（一級(jí)預(yù)防），通過(guò)阻斷HPV感染預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生；

（2）普及、規(guī)范子宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)SIL（二級(jí)預(yù)防）；及時(shí)治療高級(jí)別病變，阻斷子宮浸潤(rùn)癌的發(fā)生（三級(jí)預(yù)防）；

（3）開(kāi)展預(yù)防子宮頸癌知識(shí)宣教，提高預(yù)防性疫苗注射率和篩查率，建立健康的生活方式。

子宮脫垂

子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱子宮脫垂（uterine?prolapse）。子宮脫垂常伴有陰道前壁和后壁脫垂。因陰道前壁與尿道、膀胱相鄰，后壁與直腸相鄰，故子宮脫垂?？砂榘螂啄虻篮椭蹦c膨出。

手術(shù)治療是矯正盆底組織、筋膜和韌帶的病理狀態(tài)，糾正子宮位置異常，進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)正常解剖及其功能目的的有效方法。目前手術(shù)治療術(shù)式較多，可達(dá)數(shù)十種，應(yīng)根據(jù)患者的年齡和身體一般情況，子宮脫垂的部位及程度，子宮的位置及大小，宮頸有無(wú)肥大或延長(zhǎng)及其程度，肛提肌裂隙的寬度及彈性，是否需要保留生育功能，是否需要保留性生活功能，有無(wú)并發(fā)壓力性尿失禁及內(nèi)科合并癥等綜合分析，進(jìn)行個(gè)體化治療。

日常保健

人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗

高危HPV持續(xù)性感染是子宮頸癌發(fā)生的最主要因素，99%～100%的宮頸癌歸因于高危型HPV（high-risk?HPV，hrHPV）感染，但并不是所有的HPV感染者都會(huì)進(jìn)展為癌，大多數(shù)HPV感染者都可以通過(guò)自身免疫清除其感染的HPV，而不會(huì)出現(xiàn)任何繼發(fā)疾病，只有持續(xù)性高危HPV感染才與子宮頸癌密切相關(guān)。

HPV疫苗分型

有效的疫苗接種計(jì)劃可以預(yù)防大多數(shù)宮頸癌。目前國(guó)際上針對(duì)HPV研制的預(yù)防性疫苗已經(jīng)在70個(gè)國(guó)家上市使用。預(yù)防性疫苗包括二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗，目前已發(fā)現(xiàn)超過(guò)200種HPV，高危型HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59與宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。二價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16、18，四價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16、18、6、11，九價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16、18、31、33、45、52、58、6和11。四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防70%的宮頸癌，而九價(jià)疫苗可預(yù)防約90%的宮頸癌。

HPV疫苗不良反應(yīng)

3種經(jīng)許可上市的預(yù)防性HPV疫苗都被證明具有良好的安全性。目前3種疫苗的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示其耐受性良好，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為輕度和自限注射部位反應(yīng)。包括輕中度疼痛，接種部位紅腫、瘙癢，頭痛，發(fā)熱，惡心，眩暈和乏力。

HPV疫苗接種時(shí)間

生殖器HPV主要是通過(guò)性行為傳播，發(fā)病高峰發(fā)生在性行為開(kāi)始后。為了達(dá)到最佳的疫苗效果，理想情況下，免疫接種應(yīng)在性行為開(kāi)始之前完成。

HPV疫苗接種渠道

2016年7月，GSK公司的希普適疫苗（二價(jià)疫苗）獲得中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局（China?Food?and?Drug?Administration,?CFDA）的上市許可，是國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批用于預(yù)防宮頸癌的疫苗，適用于9～45歲女性接種。默沙東公司的佳達(dá)修疫苗（四價(jià)疫苗）由CFDA于2017年5月批準(zhǔn)上市，用于20～45歲女性。默沙東公司的佳達(dá)修9疫苗（九價(jià)疫苗）于2018年4月由CFDA批準(zhǔn)上市，用于16～26歲女性。2019年12月31日，廈門萬(wàn)泰滄海生物技術(shù)有限公司的二價(jià)HPV疫苗（商品名：馨可寧）獲CFDA批準(zhǔn)上市，成為首家獲批的國(guó)產(chǎn)預(yù)防性HPV疫苗，提供給9～45歲女性使用。

按照中國(guó)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，HPV疫苗可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的具有資質(zhì)的接種單位進(jìn)行接種，如居住地附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和指定醫(yī)院接種。有接種意愿者需要在居住地附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診提前預(yù)約、等待門診安排接種。

宮頸癌篩查

現(xiàn)階段宮頸癌篩查的常用方法包括薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查及HPV篩查、陰道鏡下宮頸組織活檢。TCT與HPV檢測(cè)分別從細(xì)胞形態(tài)學(xué)及分子生物學(xué)水平篩查宮頸癌前病變及宮頸癌，2種檢查方法各有特點(diǎn)。建議檢查結(jié)果為CINⅠ（宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí)）者應(yīng)在1年后接受細(xì)胞學(xué)和高危型HPV聯(lián)合檢查，如兩者檢查結(jié)果均為陰性，這以后每3年篩查1次，而對(duì)于因CINⅡ（宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)）以上病變接受治療的女性應(yīng)在第1年和第2年接受2種方法聯(lián)合篩查；若2年的篩查結(jié)果均為陰性，則此后可以每3年篩查1次，若篩查結(jié)果仍為陰性，以后可維持3年篩查1次的頻率。

避免人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是指因非意愿妊娠、疾病等原因而采取人工方法終止妊娠，是一種消極的避孕失敗的補(bǔ)救措施。人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)對(duì)女性子宮內(nèi)膜以及宮頸黏膜造成一定的損傷，術(shù)后可能發(fā)生盆腔感染及宮腔、宮頸粘連現(xiàn)象，若患者得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量減少、閉經(jīng)以及習(xí)慣性流產(chǎn)等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致患者不孕不育。

防治陰道炎

處于正常育齡的女性陰道內(nèi)，存在超過(guò)200種微生物，其中以乳酸桿菌為優(yōu)勢(shì)菌，超過(guò)95%的陰道菌都是乳酸桿菌，其余5%是條件致病菌及過(guò)路菌，如引起細(xì)菌性陰道病的加德納菌、霉菌性陰道炎的白色念珠菌等常見(jiàn)致病致病菌就已經(jīng)存在于女性陰道內(nèi)，這些微生物在陰道內(nèi)形成并維持陰道微生態(tài)平衡，使女性保持健康狀態(tài)。同時(shí)，陰道微生態(tài)也是一個(gè)非常靈敏的系統(tǒng)，在受到內(nèi)源性和外源性因素影響時(shí)，很容易發(fā)生改變,繼而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

研究表明,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐,陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)主要用于女性生殖系統(tǒng)疾病的診斷，對(duì)于診斷各種宮頸陰道炎癥有重要意義，如滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、化膿性細(xì)菌感染、慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎和陰道內(nèi)異物等；對(duì)于發(fā)現(xiàn)各種實(shí)質(zhì)性病變有提示意義，如腫瘤、息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌、子宮癌和輸卵管癌、女性激素分泌功能異常等。由于炎性滲出物或組織壞死，陰道排出物可增多，且呈膿性或血性，并帶臭味，宜及時(shí)進(jìn)行檢查。

一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲，不和他人共用浴巾、浴盆，避免過(guò)度清潔，在治療陰道炎時(shí)也要遵醫(yī)囑用藥。

子宮與文化

以葫蘆象征子宮

葫蘆，又稱蒲蘆、瓠瓜，是世界上最古老的作物之一，也是中華民族最原始的吉祥物之一。在原始人的思維中，葫蘆是母體的象征，作為一種女性生殖的象征，受到頂禮膜拜，人們把繁衍子孫的希望寄托在它身上，這也是葫蘆對(duì)中國(guó)民俗乃至中國(guó)文化影響最大的原因之一。至今在民間還保留著很多葫蘆生殖崇拜的習(xí)俗，都是和葫蘆象征著多子的生殖崇拜有關(guān)。葫蘆圓潤(rùn)豐滿，腹中葫蘆籽眾多，與豐乳肥臀、大腹便便的孕婦形似，葫蘆多籽的特征，也賦予了葫蘆于人類繁衍極為重要又頗為神秘的生殖力。

以蛙象征子宮

以蛙為女性生殖器官的象征，實(shí)行生殖崇拜，在世界各民族中很常見(jiàn)。據(jù)報(bào)道，印度河文明的印章上就有蛙紋。印度古代的一部《蛙氏奧義書》，其作者自稱“蛙氏”。源于以蛙為子宮象征的生殖器崇拜。大洋洲巴布亞新幾內(nèi)亞賽比克河中游地區(qū)的塔姆巴內(nèi)姆村發(fā)現(xiàn)的檳榔樹(shù)皮畫，也是以蛙象征子宮的女性生殖崇拜的生動(dòng)表現(xiàn)。中國(guó)出土的考古材料中，東起河南省澠池縣的仰韶村、陜縣廟底溝、中經(jīng)陜西省華陰縣西關(guān)堡、臨潼縣姜寨，西至甘肅馬家窯、青海省樂(lè)都縣柳灣，有數(shù)千計(jì)的蛙紋彩陶出土。蛙被原始初民視為女性生殖器——懷孕的子宮（肚子）的象征。在西南少數(shù)民族中至今可找到豐富的蛙崇拜材料。如廣西壯族自治區(qū)的右江崖壁畫中的蛙神，壯族某些地區(qū)至今盛行的蛙婆節(jié)，四川木里縣屋角村納西族供奉的女神“巴丁松木”（“巴丁”是普米族語(yǔ)“青蛙”）。彝族文經(jīng)典、神話、民間故事及禁忌中也存在蛙形象和蛙崇拜。

子宮妒羨

在女性主義心理學(xué)中，“子宮陰道羨慕（womb?and?vagina?envy）”是男性由于嫉妒女性的生物功能而引起的焦慮（懷孕、分娩、母乳喂養(yǎng)）。而這些情緒可以促進(jìn)女性的社會(huì)地位，并使得男性在其他領(lǐng)域內(nèi)獲得成就，例如商業(yè)、法律和政治。

這一理論由女權(quán)主義者（卡倫·霍妮?1885-1952）提出。霍妮早期追隨弗洛伊德的著名弟子卡爾·亞伯拉罕學(xué)習(xí)精神分析學(xué)，她早期全盤接受弗洛伊德理論，到20年代初，她開(kāi)始嘗試提出自己的觀點(diǎn)，以此修正弗氏的理論?；裟葜赋龈ヂ逡恋碌呐孕睦砝碚搸в嘘?yáng)具中心論色彩，并提出了針?shù)h相對(duì)的“子宮妒羨”，即指男性對(duì)于女性的生育能力的嫉妒，她認(rèn)為正是子宮妒羨的存在導(dǎo)致他們提出并信奉陰莖崇拜這些概念。