補中益氣湯 - 中醫(yī)方劑名
補中益氣湯,中醫(yī)方劑名。為補益劑,具有補中益氣,升陽舉陷之功效。主治脾虛氣陷證。飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡,脈虛;以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢,崩漏等。
臨床常用于治療內(nèi)臟下垂、慢性胃腸炎、慢性菌痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等;婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動不安、月經(jīng)過多;眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者。
陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。

歌訣
補中益氣芪術(shù)陳,升柴參草當歸身,虛勞內(nèi)傷功獨擅,亦治陽虛外感因。
組成
黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當歸。
用量
黃芪15g、人參 - 黨參15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。
用法
上藥哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹時稍熱服。
功用
補中益氣,升陽舉陷。
主治
①脾虛氣陷證。飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡,脈虛;以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢,崩漏等。
②氣虛發(fā)熱證。身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力。
方義
本證多由飲食勞倦,損傷脾胃氣虛,清陽下陷所致。脾胃為營衛(wèi)氣血生化之源,脾胃氣虛,納運乏力,故見飲食減少,少氣懶言,大便稀溏;脾主升清,脾虛則清陽不升,中氣下陷,故見脫肛,子宮脫垂等;清陽陷于下焦,郁遏不達則發(fā)熱;氣虛腠理不固,陰液外泄則自汗。方中黃芪味甘微溫,入脾肺經(jīng),補中益氣,升陽固表,故為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù),補氣健脾為臣藥。當歸養(yǎng)血和營,協(xié)人參、黃芪補氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃,使諸藥補而不滯,共為佐藥。少量升麻、柴胡升陽舉陷,協(xié)助君藥以升提下陷之中氣,共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。
配伍特點
黃芪、升麻、柴胡為補氣升陽的基本結(jié)構(gòu)。
運用
本方用于脾虛氣陷證,臨床應用以飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,舌淡,脈虛,脫肛,子宮脫垂為辨證要點。
加減化裁
若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;頭痛者,加蔓荊子、川芎、藁本、細辛以疏風止痛;咳嗽者,加五味子、麥冬以斂肺止咳;兼氣滯者,加木香、枳殼以理氣解郁。
禁忌
陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。
附注
附方升陽益胃湯
組成黃芪、半夏、人參、甘草、獨活、防風、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白術(shù)、澤瀉、柴胡、黃連、生姜、大棗。
功用益氣升陽,清熱除濕。
主治脾胃氣虛,濕郁生熱證。怠惰嗜臥,四肢不收,肢體重痛,口苦舌干,飲食無味,食不消化,大便不調(diào)。
附方升陷湯
組成生黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。
功用益氣升陷。
主治下陷證。氣短不足以息,或努力呼吸,或氣息將停,危在頃刻,脈沉遲微弱。
附方舉元煎
組成人參、黃芪、炙甘草、升麻、白術(shù)。
功用益氣升提。
主治氣虛下陷,血崩血脫,亡陽垂危證。
化裁方之間的鑒別
以上三方與補中益氣湯立意有相同之處,即重用補脾益氣藥物,配伍舉陷升提之品。其中升陽益胃湯重用黃芪,并配伍人參、白術(shù)、甘草補氣養(yǎng)胃;柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽,祛風除濕;半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱;白芍養(yǎng)血和營。適用于脾胃氣虛,清陽不升,濕郁生熱之證。升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以升陽舉陷;并以知母之涼潤,以制黃芪之溫;桔梗載藥上行,用為向?qū)В髦涡刂写髿庀孪葜C。對脾肺虛極者,可酌加人參以加強益氣之力,或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。舉元煎用參、芪、術(shù)、草益氣補中,攝血固脫,輔以升麻升陽舉陷,適用于中氣下陷,血失統(tǒng)攝之血崩、血脫證。
重要文獻摘要
①《內(nèi)外傷辨惑論》卷中:“氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒而生寒熱?!?/p>
②方論羅美《古今名醫(yī)方論》卷1:“凡脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪護皮毛而閉胰理,不令自汗;元氣不足,懶言氣喘,人參以補之;炙甘草之甘以瀉心火而除煩,補脾胃而生氣。此三味,除煩熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾;當歸以和血;氣亂于胸,清濁相干,用陳皮以理之,且以散諸甘藥之滯;胃中清氣下沉,用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者,引胃氣以上騰,復其本位,便能升浮以行生長之令矣。補中之劑,得發(fā)表之品而中自安;益氣之劑,賴清氣之品而氣益倍,此用藥有相須之妙也?!?/p>
