鑲牙主要針對牙齒缺損、牙列缺失甚至全口無牙患者，包括活動義齒、固定義齒、種植義齒以及全口義齒等。活動義齒可自行摘戴，價格相對低廉；固定義齒又分為金屬烤瓷類、全瓷類和樹脂類等，需要借助缺失牙兩側(cè)的鄰牙作依托固定；種植義齒在缺失牙的牙槽骨內(nèi)植入人工牙根，并在人工牙根上安裝上牙冠，不需要傳統(tǒng)義齒的卡環(huán)、基托、金屬冠，美觀舒適，仿真度良好，但價格昂貴；全口義齒俗稱總義齒，適用于全口無牙患者。每種義齒都有各自的優(yōu)缺點，需根據(jù)患者的自身情況和經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行選擇。由于求美者的年齡、口腔情況及手術(shù)方式有所不同，故鑲牙之后的效果持續(xù)時間也有所差異。

適用人群

1、牙體缺損：由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和質(zhì)地的破壞和異常，造成正常牙體形態(tài)、咬合關(guān)系破壞者。

2、牙列缺損：牙列中部分牙齒缺失者。

3、牙列缺失：口腔中全部牙齒都缺失的患者。

4、長時間缺牙：長時間缺牙可能會造成不同程度的牙槽骨吸收，影響咀嚼功能，此類患者固位力差，配戴傳統(tǒng)假牙有一定困難，建議通過種植義齒來恢復(fù)正常的咀嚼功能。

禁忌人群

1、對于年齡較小，恒牙還沒有發(fā)育完全者不考慮鑲牙，可暫時使用其他修復(fù)方法進(jìn)行修復(fù)。

2、若存在其他修復(fù)方法可以滿足患者的要求時，建議不要選用鑲牙修復(fù)。

3、嚴(yán)重牙周病或是牙根部病變未完全控制的患牙。

4、牙齒過小、自身強度較差、不能承受一定咬合力的牙齒以及牙根不穩(wěn)定的牙齒，不適宜做固定義齒，因為日后容易出現(xiàn)脫落的風(fēng)險。

5、對金屬過敏的，不能使用金屬類材料修復(fù)。

6、患有慢性消耗性疾病，如結(jié)核病、血液病、甲亢、糖尿病患者以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良者。

7、有高血壓、心臟病、腦血管疾病及重要臟器損傷的患者。

8、患有精神疾病、嚴(yán)重精神衰弱及心理素質(zhì)不穩(wěn)定者。

9、對治療效果抱有不切實際幻想者。

10、妊娠期、哺乳期、經(jīng)期女性。

技術(shù)/手術(shù)風(fēng)險

1、疼痛

鑲牙之后有明顯的疼痛感，或者假牙的卡環(huán)松動，應(yīng)及時復(fù)診。

2、固位和穩(wěn)定不良

主要表現(xiàn)為彈跳；翹動、擺動、上下動；基托與組織不密合，邊緣封閉不好；基牙牙冠小，或呈錐形致固位形差；人工牙排列的位置不當(dāng)，咬合時發(fā)生翹動；基托邊緣過長，影響軟組織活動。

3、義齒咀嚼功能差

可能與人工牙咬合面外形不良，義齒咬合不良，垂直距離過低，基牙、牙槽嵴條件差有關(guān)。

4、活動性義齒摘戴困難

卡環(huán)過緊，基托緊貼牙面，倒凹區(qū)基托緩沖得不夠，患者沒有掌握義齒摘戴方向和方法，都可造成摘戴困難。

5、食物嵌塞

義齒與組織之間出現(xiàn)嵌塞和滯留食物，原有基托與組織不緊貼，卡環(huán)與基牙不貼合，基托與天然牙之間有間隙，均可造成食物嵌塞。

6、發(fā)音不清晰

鑲牙之后，縮小了口腔空間，舌活動受限，有暫時性的不適應(yīng)，常造成發(fā)音障礙，經(jīng)一段時間訓(xùn)練即可習(xí)慣。

7、咬傷頰、舌黏膜

上下后牙的覆蓋過小易咬頰，下頜后牙排列偏向舌側(cè)或因牙合平面過低易造成咬舌。

8、惡心和唾液增多

戴上頜可摘義齒，由于基托后緣伸展過多、過厚，或基托后緣與黏膜不貼合，二者之間有唾液刺激而引起惡心。唾液多為不習(xí)慣所造成。

9、口腔炎癥和異味

假牙戴入口腔以后，會附有白色念珠菌等大量有害的細(xì)菌滋生，從而導(dǎo)致口腔炎癥和異味，應(yīng)保持假牙的清潔，飯后與睡前應(yīng)取下假牙清洗干凈，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

效果說明

維持時間：鑲牙效果不可永久維持，手術(shù)方式不同，效果持續(xù)時間也有所差異。

影響因素：手術(shù)方式、個體差異以及術(shù)后護(hù)理都可造成鑲牙效果和持續(xù)時間的差異。

時間變化：隨時間推移，若日常護(hù)理不當(dāng)，清潔不到位或啃咬硬物，假牙可能會出現(xiàn)斷裂、磨損等問題，可咨詢醫(yī)生后進(jìn)行再次修復(fù)。

術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后監(jiān)測

術(shù)后觀察有無出血、腫脹等現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)須及時就醫(yī)處理；要遵照醫(yī)囑按預(yù)約復(fù)診。

2、術(shù)后處理

治療期間，要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指示，保持口腔清潔衛(wèi)生，不啃咬硬物；術(shù)后要加強抗感染治療，一般遵醫(yī)囑服用抗生素5～7天；術(shù)后給予各種維生素及微量元素的補充，以保證傷口的愈合和恢復(fù)；遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，全口義齒3～5年后要做全面檢查修理，如重襯或重鑲。

3、術(shù)后禁忌

術(shù)后不可吃過硬食物（如堅果、甘蔗等）、太黏的食物（如牛奶糖、年糕等），以防假牙脫落；保持假牙的清潔衛(wèi)生，每餐飯后均應(yīng)使用正確的刷牙方法徹底清潔口腔，輔以牙線及間隙刷等口腔清潔用品，以避免牙齒釉質(zhì)脫礦、齲齒、牙齦炎或其他并發(fā)癥的發(fā)生；活動性義齒睡前一定要摘下泡入冷水中，以免不慎將其吞咽或誤入氣管，造成窒息危險；義齒不可用燙水、酒精、鹽水或消毒液等浸泡，避免引起表面裂紋、粗糙、著色甚至變形；假牙若出現(xiàn)斷裂、磨損等問題一定要及時來醫(yī)院檢查、修補，不可勉強使用，以免損傷天然牙或口腔內(nèi)的其他組織。

術(shù)前注意

1、鑲牙之前需進(jìn)行必要的臨床檢查，如拍攝牙齒X線片、曲面斷層片等，以便醫(yī)生掌握詳細(xì)信息，進(jìn)行診斷和設(shè)計。

2、術(shù)前與醫(yī)生充分溝通，了解具體流程、相關(guān)風(fēng)險、所需費用等，充分理解并同意醫(yī)生所確定的治療方案。

3、去除不良修復(fù)體：當(dāng)口腔內(nèi)的修復(fù)體已喪失功能，并刺激周圍組織而又無法進(jìn)行修改的，以及對一些設(shè)計和制作不當(dāng)?shù)牟涣夹迯?fù)體均應(yīng)去除。

4、拔除無法保留的牙齒。

5、術(shù)前做好口腔清潔，有條件者可以進(jìn)行一次洗牙。

6、患有牙周疾病者，需要先進(jìn)行牙周治療。

7、患有牙髓或根尖疾病者，需要在根管治療完成之后方可進(jìn)行。

8、錯頜畸形的患者，需要先進(jìn)行正畸治療，待恢復(fù)良好的咬合關(guān)系之后再行手術(shù)。

手術(shù)設(shè)備材料

1、金屬類材料

金屬類材料主要用于制作活動假牙的卡環(huán)、支托、支架以及固定假牙的金屬冠、橋等?？煞譃榉琴F金屬類材料（如鎳鉻合金、鈷鉻合金、銅合金、不銹鋼、鈦合金、純鈦等）和貴金屬類材料（主要是金合金）。

2、非金屬類材料

非金屬類材料主要有塑膠類、復(fù)合樹脂和陶瓷材料。塑膠及復(fù)合樹脂可廣泛應(yīng)用于制作假牙的牙冠、基托（牙托）。陶瓷材料主要用于制作牙冠。瓷牙耐磨性好、美觀度高，不易發(fā)生過敏反應(yīng)，但與牙托結(jié)合不牢、易脫落，而且強度不夠、易崩瓷、價格偏高。

手術(shù)分型

1、活動義齒

活動義齒多用金屬卡環(huán)固位，患者可自行摘戴，具有便于清潔、美觀價廉等優(yōu)點。

2、固定義齒

適用于缺牙數(shù)目少、缺牙區(qū)前后都有穩(wěn)固的余留牙，同時牙齒情況和全身健康狀況均較好的患者。固定義齒是用缺失牙兩側(cè)的牙做基牙，在基牙上做固位體，然后再將固位體固定在基牙上。固位體可選擇金屬烤瓷類、全瓷類和樹脂類。

3、種植義齒

種植義齒是在缺失牙的牙槽骨內(nèi)植入人工牙根，并在人工牙根上安裝上牙冠，可有一段式和兩段式兩種種植方法。適用于缺牙數(shù)目較多、缺牙時間較長或缺牙區(qū)后端無全留牙且經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者。

4、全口義齒

全口義齒靠基托來進(jìn)行固位，義齒的排列和基托的選擇可根據(jù)患者的面型、面部骨骼及口腔情況進(jìn)行選擇。適用于全口牙齒缺失，面部失去牙齒支撐塌陷的患者。

優(yōu)劣勢

1、優(yōu)勢

鑲牙可恢復(fù)患者的咀嚼功能，改善外觀，防止鄰近牙齒的進(jìn)一步松動，阻止牙槽骨的廢用及萎縮等。

2、劣勢

鑲牙對牙齦有一定的刺激，容易造成牙齦炎或牙周病，且效果不可永久維持，一定年限后可能需要重新修復(fù)。