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心理危機 - 應(yīng)激心理反應(yīng)

心理危機(psychological crisis)是指個體在遇到了突發(fā)事件或面臨重大的挫折和困難,當事人自己既不能回避又無法用自己的資源和應(yīng)激方式來解決時所出現(xiàn)的心理反應(yīng)。

概念

一般而言,危機(crisis)有兩個含義,一是指突發(fā)事件,出乎人們意料發(fā)生的,如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等;二是指人所處的緊急狀態(tài)。當個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時,平衡就會打破,正常的生活受到干擾,內(nèi)心的緊張不斷積蓄,繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂,進入一種失衡狀態(tài),這就是危機狀態(tài)。危機意味著平衡穩(wěn)定的破壞,引起混亂、不安。危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力,而不是個體經(jīng)歷的事件本身。

心理危機,可以指心理狀態(tài)的嚴重失調(diào),心理矛盾激烈沖突難以解決,也可以指精神面臨崩潰或精神失常,還可以指發(fā)生心理障礙。當一個人出現(xiàn)心理危機時,當事人可能及時察覺,也有可能“木知木覺”。一個自以為遵守某種習(xí)慣了的行為模式的人,也有可能潛在著心理危機。染有嚴重不良癮癖的人,常常潛伏著心理危機。當去戒除癮癖時,心理危機便會暴露無遺。

特征

1、危機是危險的,導(dǎo)致個體的嚴重的病態(tài),包括軀體和精神上的反應(yīng)。

2、時限性:通常持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周不等。

3、癥狀的復(fù)雜性,包括生理和精神癥狀。

分類

正常發(fā)展的危機

正常成長過程中,急劇變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。如:小孩出生、大學(xué)畢業(yè)、中年生活改變、退休等。

情境性危機

出現(xiàn)的罕見或者超常性事件、在無法遇見和控制時出現(xiàn)的危機。例如:交通事故、被綁機以及親人意外死亡等問題。

存在性危機

伴隨重要的人生問題的內(nèi)部沖突和焦慮,例如:生活孤獨、失去了在發(fā)展的機會等。

反應(yīng)

當個體面對危機時會產(chǎn)生一系列身心反應(yīng),一般危機反應(yīng)會維持6—8周。危機反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認知上和行為上。生理方面:腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面:常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒,絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安,憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂、擔心家人健康,害怕染病,害怕死去等。認知方面:常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法做決定,健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面:呈現(xiàn)反復(fù)洗手、反復(fù)消毒、社交退縮、逃避與疏離,不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。

發(fā)展過程

心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人們對危機的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷四個不同的階段。首先是沖擊期,發(fā)生在危機事件發(fā)生后不久或當時,感到震驚、恐慌、不知所措。如突然聽到北京爆發(fā)非典,親人得了“非典”,醫(yī)護人員感染“非典”,非典患者驟增等消息后,大多數(shù)人會表現(xiàn)出恐懼和焦慮。其次是防御期,表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡,控制焦慮和情緒紊亂,恢復(fù)受到損害的認識功能。但不知如何做,會出現(xiàn)否認、合理化等。再次是解決期,積極采取各種方法接受現(xiàn)實,尋求各種資源努力設(shè)法解決問題。焦慮減輕,自信增加,社會功能恢復(fù)。最后是成長期,經(jīng)歷了危機變得更成熟,獲得應(yīng)對危機的技巧。但也有人消極應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。

后果

心理危機是一種正常的生活經(jīng)歷,并非疾病或病理過程。每個人在人生的不同階段都會經(jīng)歷危機。由于處理危機的方法不同,后果也不同。一般有四種結(jié)局:第一種是順利度過危機,并學(xué)會了處理危機的方法策略,提高了心理健康水平;第二種是度過了危機但留下心理創(chuàng)傷,影響今后的社會適應(yīng);第三種是經(jīng)不住強烈的刺激而自傷自毀;第四種是未能度過危機而出現(xiàn)嚴重心理障礙。

對于大部份的人來說,危機反應(yīng)無論在程度上或者是時間方面,都不會帶來生活上永久或者是極端的影響。他們需要的只是有時間去恢復(fù)對現(xiàn)狀和生活的信心,加上親友間的體諒和支持,能逐步恢復(fù)。但是,如果心理危機過強,持續(xù)時間過長,會降低人體的免疫力,出現(xiàn)非常時期的非理性行為。對個人而言,輕則危害個人健康,增加患病的可能,重則出現(xiàn)攻擊性和精神損害;對社會而言,會引發(fā)更大范圍的社會秩序混亂,沖擊和妨礙正常的社會生活。如聽信傳言,出現(xiàn)超市搶購,哄抬物價,犯罪增加等。其結(jié)果不僅增加了有效防御和控制災(zāi)害的困難,還在無形之中給自己和別人制造新的恐慌源。

干預(yù)

心理學(xué)領(lǐng)域中,危機干預(yù)指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施,使之最終戰(zhàn)勝危機,重新適應(yīng)生活。心理危機干預(yù)的主要目的有二,一是避免自傷或傷及他人,二是恢復(fù)心理平衡與動力。在SARS流行期間,有效的危機干預(yù)就是幫助人們獲得生理心理上的安全感,緩解乃至穩(wěn)定由危機引發(fā)的強烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒,恢復(fù)心理的平衡狀態(tài),對自己近期的生活有所調(diào)整,并學(xué)習(xí)到應(yīng)對危機有效的策略與健康的行為,增進心理健康。

為了進行有效的危機心理干預(yù),必須了解人們在危機狀態(tài)下有哪些心理需要。在SARS流行時期,人們會更關(guān)心個人基本的生存問題,如環(huán)境是否安全、健康是否有保障等;會擔心自己及所關(guān)心的人(如父母、親戚、子女、朋友、老師)會感染SARS;會表現(xiàn)驚慌、無助、逃避、退化、恐懼等行為;想吐露自己對SARS突發(fā)事件的內(nèi)心感受;渴望生活能夠盡快安定,恢復(fù)到正常狀態(tài);希望得到他人情感的理解與支持等。這些心理需要為危機心理干預(yù)提供了依據(jù)。

危機干預(yù)主要采用支持技術(shù),這時主要讓個體表達或發(fā)泄內(nèi)心的積郁,并在此基礎(chǔ)上給予同情、解釋和保證,樹立其信心。對有自殺傾向的個體,主要集中在使他們放棄自殺觀念,而不是對自殺的原因作反復(fù)的分析和解釋。另外還會幫助了解可以采用的應(yīng)對方式,幫助獲得新的信息或知識;在可能的范圍內(nèi),幫助安排日常生活,并調(diào)動和利用社會支持系統(tǒng),即親人、朋友、社區(qū)、單位等共同幫助渡過難關(guān),也即一方有難,八方支援。

在大規(guī)模的災(zāi)難面前,如遭遇地震、海難、水災(zāi)等殺傷力特別大的災(zāi)難時,一般以社區(qū)為基礎(chǔ)進行危機干預(yù),具體內(nèi)容包括成立各種自助組織,及時識別高危人群,普及相關(guān)預(yù)防知識,在社區(qū)中宣傳心理衛(wèi)生常識,提高扶弱濟貧救?;顒拥墓娨庾R。預(yù)防危機所產(chǎn)生的不良后果。

危機治療技術(shù)包括認知治療、行為治療、表達支持治療、患者中心療法、家庭治療等,對災(zāi)難激發(fā)的精神障礙 - 如輕度意識模糊、木僵狀態(tài)、大喊大叫,過于焦慮、抑郁等則需通過藥物治療。也可根據(jù)求助者的具體情況,采取相應(yīng)的措施。

心理危機對于每一個人都在所難免,重要的是,當我們一旦遇到此類情況,應(yīng)積極配合政府實施的心理危機干預(yù)措施,甚至主動向心理專家求得幫助,以利盡快度過心理危機。

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