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保胎 - 醫(yī)學(xué)術(shù)語

設(shè)法保護(hù)人、畜母體內(nèi)的胚胎。采取醫(yī)療措施,保護(hù)胎兒,使之健康發(fā)育,避免流產(chǎn)?!洞蟊娽t(yī)學(xué)》1984年第3期:“‘流產(chǎn)’是婦科中常見的情況,‘保胎’幾乎是所有流產(chǎn)者的迫切要求?!?/p>

相關(guān)文獻(xiàn)

《大眾醫(yī)學(xué)》1984年第3期:“‘流產(chǎn)’是婦科中常見的情況,‘保胎’幾乎是所有流產(chǎn)者的迫切要求?!?/p>

《新華半月刊》1956年第19期:“做好牲畜的配種、保胎和獸疫防治工作?!?/p>

中醫(yī)養(yǎng)生保健文化中,妊娠期的保健尤有特色。所謂妊娠期保健,即古人所謂胎養(yǎng)學(xué)說。主要記載在歷代婦科與兒科的書籍中,如《千金方》中稱“養(yǎng)胎”,《產(chǎn)孕集》中稱“養(yǎng)孕”,《育嬰家秘》中稱“胎養(yǎng)”。名稱雖不同,但防止流產(chǎn)、死胎、畸形的基本思想是一致的??v觀眾多關(guān)于胎養(yǎng)的著作均與靜道有深刻的聯(lián)系?!办o以參天地之玄,靜以修身心之妙?!薄兑捉?jīng)》曰:“寂然不動,感而遂通天下之故?!膘o非不動,《周子》曰:“無欲故靜?!逼渌^“無欲”,無人欲之意,無人欲純乎天理,就是以天理為靜,以人欲為動。靜而性定,所以定靜安慮是人的行為實踐基礎(chǔ)。

人要把握自己的行為,就必須在心理生活上,有其確實之道德基礎(chǔ)。因為人和萬物不同的地方,在于心理生活上有確實的道德基礎(chǔ)。主靜,就是在心理上建立起確實的道德基礎(chǔ)的一個方法。無論儒家、道家、法家,把握他們自己的行為,都先著眼于心理生活上的確實的基礎(chǔ)。

靜以養(yǎng)心

孟子曰:“養(yǎng)心莫善于寡欲?!膘o心可使心境澄清,不受物欲的攪亂,使其靈秀的本質(zhì)得以保全。心為五臟六腑之大主,主宰一身之神明,心牽纏于物,紛亂雜擾,不能為五官百骸做主張,則一身皆受其累;而七情所傷,五臟各應(yīng)其感,心俱受之。故《靈樞?邪氣藏府病形》謂:“愁憂恐懼則傷心?!弊幽竿w共生,母病及子,心神不安則胎動不寧,心神寧靜則胎元安靜。因此,孕婦應(yīng)保持心境平和清凈,勿受擾于外物,方使胎元安穩(wěn)。

方法

原因

在臨床上,我們將妊娠28周以內(nèi),胚胎不能繼續(xù)發(fā)育而自流終止者稱為自然流產(chǎn)。12周以內(nèi)終止者稱早期流產(chǎn),12~28周之間終止者稱晚期流產(chǎn),連續(xù)3次以上的自然流產(chǎn)叫習(xí)慣性流產(chǎn)。

引起自然流產(chǎn)的原因主要有胚胎疾患和母體疾病兩個方面。胚胎方面的疾患包括:

⒈胚胎本身有缺損,發(fā)育到一定程度胚胎即死亡,多在兩個月左右發(fā)生流產(chǎn)。

⒉胎盤異常,胎兒常因血液循環(huán)障礙而死亡,多在后半期發(fā)生流產(chǎn)。母體方面的疾病包括:1、黃體素缺少。2、維生素缺乏,如維生素E、K、C等。

⒊生殖器官異常,如子宮發(fā)育異常、子宮畸形、子宮肌瘤等。

⒋急慢性疾病,如胃腸炎、尿露感染等。

⒌性病,如淋病、梅毒等。

⒍情志內(nèi)傷,如精神恐懼、情緒緊張等。

對于有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女來說,孕期保健顯得尤其重要。

生活規(guī)律:起居以平和為上,既不可太逸(如過于貪睡),亦不可太勞(如提掣重物或攀高履險等)。逸則氣滯,導(dǎo)致難產(chǎn);勞則氣衰,導(dǎo)致傷胎流產(chǎn)。因此,孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,作息要有規(guī)律,最好每日保證睡夠8小時,并適當(dāng)活動。這樣,才能使自己有充沛的體力和精力來應(yīng)對孕期的各種情況。另外,孕婦衣著應(yīng)寬大,腰帶不宜束緊,平時應(yīng)穿平底鞋。要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,還要適當(dāng)多吃富含纖維素的食物,以保持大便通暢。大便秘結(jié)時,避免用瀉藥。

合理飲食:孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品,如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者,慎服性味寒涼的食品,如綠豆、白木耳、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者,慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。民間有不少食療方對預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)很有效果,這

里向大家介紹兩則:①蓮子、桂圓肉各50克,文火煲湯,加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開始食用,每日1次。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習(xí)慣性流產(chǎn)史者。②南瓜蒂3個,蓮蓬蒂6個,共焙黃為末,分3次米湯送服,1日服完。此方適宜于妊娠數(shù)月后胎動腹痛、陰道出血、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者。

注意個人衛(wèi)生:孕婦應(yīng)勤洗澡、勤換內(nèi)衣,但不宜盆浴、游泳,沐浴時注意不要著涼。要特別注意陰部清潔,可每晚用潔凈溫水清洗外陰部,以防止病菌感染。

保持心情舒暢:研究認(rèn)為,一部分自然流產(chǎn)是因為孕婦中樞神經(jīng)興奮所致。因此,孕婦要注意調(diào)節(jié)自己的情緒,盡量保持心情舒暢,避免各種不良刺激,消除緊張、煩悶、恐懼心理,尤其不能大喜大悲大怒大憂,否則對胎兒的生長發(fā)育是非常不利的。

定期做產(chǎn)前檢查:孕婦在妊娠中期就應(yīng)開始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠中的異常情況,確保胎兒健康發(fā)育。以利醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況,并可指導(dǎo)孕期保健。

慎房事:對有自然流產(chǎn)史的孕婦來說,妊娠3個月以內(nèi)、7個月以后應(yīng)避免房事,習(xí)慣性流產(chǎn)者此期應(yīng)嚴(yán)禁房事。

特別注意:有過自然流產(chǎn)史或習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女,懷孕前應(yīng)先到婦產(chǎn)科診治一下有關(guān)疾病,特別是婦科疾病。若受孕后出現(xiàn)流產(chǎn)先兆,如陰道出血、下腹疼痛等更應(yīng)及時就醫(yī)。

須知

除有流產(chǎn)、早產(chǎn)、多胎懷孕等懷孕并發(fā)癥的孕婦之外,醫(yī)師通常會勸告孕婦每天從事固定量的運動,以維護(hù)健康及體力。一般的體操、游泳與溫和的球類運動都是在容許范圍內(nèi)的,野外踏青、郊游也不會有問題。太過激烈或危險的運動,如踢足球、打籃球、攀巖、百米短跑等則要避免。

懷孕并不是生病,因此一般性的工作可以照常,但是有下列情形時,工作最好停止或轉(zhuǎn)換其他工作:有流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象,或前置胎盤造成陰道出血時,必須停止工作;有妊娠毒血癥、懷雙胞胎或胎兒體重過輕時,最好多休息;工作場所含有毒物時,最好調(diào)換工作場所,遠(yuǎn)離放射線劑量高的工作場所,如核能電廠、放射線檢驗室或治療室;美容師、教師或護(hù)理人員因工作的性質(zhì)常需久站,容易發(fā)生靜脈曲張,應(yīng)盡量減少站立的時間。

此外,孕婦要注意護(hù)膚品的使用,如盡量少用香熏美容護(hù)膚,尤其是懷孕3個月內(nèi)的孕婦最好不用,因為香精油可能造成胎兒流產(chǎn)。孕婦如果要用護(hù)膚品,必須用孕婦專用的護(hù)膚品,孕婦可以化淡妝,但絕不能濃妝艷抹,因為化妝品中可能含有對人體不利的成分,進(jìn)而對胎兒造成危害。

一、一旦確定為懷孕,應(yīng)該保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定。孕期要謹(jǐn)慎用藥,避免與放射線和有毒物質(zhì)接觸,不吸煙喝酒,預(yù)防病毒性疾病感染,節(jié)制性生活。

二、孕婦飲食應(yīng)注意補充足夠的蛋白質(zhì),維生素、礦物質(zhì),應(yīng)多吃綠葉蔬菜,豆類、雞蛋、海帶、紫菜等含鐵較多的食物,要忌偏食,不宜過饑過飽,以保證脾健胃狀

三、孕婦遠(yuǎn)離汽車多的場所及電池廠、油漆廠附近,以免通過空氣,把有毒的鉛吸入自己的體內(nèi)。飲食上不吃含鉛的食品.如皮蛋、爆米花及添加各種色素的小食品等。應(yīng)多吃些含蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅的食物,有效地阻止人體腸道對鉛的吸收,使血鉛水平降低。

四、孕婦衛(wèi)生要注意,勤洗澡,勤換衣,從五一六個月開始,用肥皂水每日洗澡一次,擦洗乳頭,以防止乳頭內(nèi)陷,不然產(chǎn)后喂奶困難。易發(fā)生乳頭破裂引起乳腺炎。

五、孕婦的衣著要寬大,寒暖適宜,不宜用窄緊襪帶及褲帶,以免影響血液循環(huán),引起靜脈曲張和限制胎兒活動。要適當(dāng)運動散步,以促進(jìn)血液循環(huán)。

六、圍產(chǎn)期是指妊娠第28周到產(chǎn)后七天,加強這段時間的監(jiān)護(hù)保健工作,定期做產(chǎn)前檢查,檢查胎位、觀察胎動,可使胎兒在母體內(nèi)正常發(fā)育,保證母親和嬰兒的健康,保證胎兒正常分娩,降低圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率。

七、計算好預(yù)產(chǎn)期做好分娩準(zhǔn)備工作,通用的計算方法,是以末次月經(jīng)的第一天算起,按足月妊娠28天計算,用月份加9(成減8)日期加7即為預(yù)產(chǎn)期。

八、現(xiàn)代科學(xué)證明,胎兒在母體內(nèi)就可以接收母體的感化,這就是所謂胎教說。胎兒是有感覺的,對外界的一些變化有反應(yīng),因此,母親懷孕期可以對胎兒進(jìn)行撫摩動作訓(xùn)練,以激發(fā)胎兒運動積極性,多看些鮮艷美麗的花朵,聽些悅耳動人的樂曲,現(xiàn)賞形象優(yōu)美的圖畫,對孩子未來的成長發(fā)育將產(chǎn)生積極作用。

盲目

優(yōu)生

流產(chǎn)

發(fā)生的原因80%左右是孕卵及胚胎發(fā)育的異常,其次才是由母體的病變及外界的因素引起。從優(yōu)生優(yōu)育和遺傳角度來看,應(yīng)該認(rèn)為大多數(shù)的流產(chǎn)是一種自然淘汰,勉強保胎并沒有多大意義,保胎也較難成功。

對于自然流產(chǎn),關(guān)鍵應(yīng)該是預(yù)防為主。一旦出現(xiàn)流產(chǎn)征兆,均以絕對臥床休息為主,藥物治療為輔,較為常用的是黃體酮。實際上黃體酮保胎作用面很窄,僅適用于自身孕激素分泌不足而出現(xiàn)流產(chǎn)征兆者。對黃體功能不足者,如有受孕可能,自基礎(chǔ)體溫上升的第3天起給予黃體酮治療,妊娠后持續(xù)用藥到妊娠第9周至第10周。

盲目保胎是不足取的。少數(shù)濫用保胎藥物黃體酮,可能造成女胎男性化,男胎可能出現(xiàn)生殖器官畸形。大多數(shù)情況非但不能保住胎兒,反而增加醫(yī)生施行手術(shù)的難度,增加流產(chǎn)婦女盆腔感染及子宮出血量。因此,應(yīng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo),全面衡量保胎與否,以便及時得到正確處理。

原因

發(fā)生流產(chǎn)征兆后,孕婦及家屬總希望醫(yī)生能千方百計給予保胎。其心情是完全可以理解的。但是,作為醫(yī)生來講,要對流產(chǎn)的原因作具體分析,然后作出正確處理,絕不作盲目保胎。郝愛勇醫(yī)生認(rèn)為在自然流產(chǎn)的時候去想方設(shè)法的保胎是一種不被倡導(dǎo)的行為,因為大多數(shù)的胚胎發(fā)育自行停止,是一種自我選擇的淘汰反應(yīng),是一種保護(hù)性的反應(yīng),這種保護(hù)性反應(yīng),是我們?nèi)祟愒谶M(jìn)化過程中自然習(xí)得的一種能力,目的就是不能讓不好的生命來到這個世上,大多數(shù)自然流產(chǎn)的胚胎,都質(zhì)量不好,都存在這樣那樣的問題,也證明了自然選擇的這一點,按照優(yōu)生學(xué)的觀點。

自然流產(chǎn)順其自然,自然流產(chǎn)的流,不見得是壞事,自然流產(chǎn)的留,不見得是好事。

危害

有的孕婦,懷孕不久出現(xiàn)陰道流血,下腹墜脹,醫(yī)學(xué)上稱之為流產(chǎn),俗稱小產(chǎn)。

引起流產(chǎn)的原因有兩條:一是胎兒方面的不正常;二是母體方面的不正常。流產(chǎn)排出的胚胎,約有50%有先天缺陷或遺傳病。胎兒方面的異常是主要因素。這些有缺陷的胚胎,有少數(shù)繼續(xù)妊娠,出生的胎兒也是有缺陷的,因此,流產(chǎn)在一定程度上,是一件好事!

有時胚胎雖已死亡,但并不立即從子宮里排出。胎盤、絨毛繼續(xù)分泌毛膜促性腺派生激素,小便妊娠試驗陽性,人們以為胚胎還是存活的。繼之盲目保胎,長期使用黃體酮,使已經(jīng)死亡的胚胎長期保留在子宮里,造成了過期流產(chǎn),反而給手術(shù)處理帶來困難,影響母體健康。

出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀時,要特別注意兩個問題:停經(jīng)1-2個月后,持續(xù)陰道少量出血,并有劇烈腹痛,要考慮是不是宮外孕;停經(jīng)2-3個月,陰道出現(xiàn)較大量或大量流血,要注意葡萄胎的可能。這兩種病都是急癥,后果嚴(yán)重,要及時診斷治療。

對于較早期的自然流產(chǎn),傾向聽其自然,主要是臥床休息。如果臥床休息后癥狀消失,流血停止,即表示保胎有效,可以繼續(xù)妊娠。倘若流血超過1周不止或流血量增加,要懷疑胚胎可能死亡。

停經(jīng)3個月以上的流產(chǎn),孕婦方面的原因較多,要得積極尋找原因,譬如有無子宮畸形;子宮頸有無松弛;孕婦有無糖尿??;有無母兒血型不合等,要針對具體問題作相應(yīng)的處理。

后果

經(jīng)歷懷孕的欣喜后,先兆流產(chǎn)會讓很多準(zhǔn)媽媽心痛不已,想盡辦法把孩子保住是情理之中的。并不建議孕婦盲目保胎,“從優(yōu)生優(yōu)育和遺傳角度來看,多數(shù)流產(chǎn)是一種自然淘汰,勉強保胎有可能保下來的是畸形兒。”

對23個自然流產(chǎn)的胚胎進(jìn)行了絨毛培養(yǎng)的技術(shù)檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些胚胎里11個都有染色體異常。這意味著,如果這11個胚胎足月分娩,孩子很可能患上唐氏綜合征等病癥,這些先天性疾病會使孩子長大后患侏儒、智力低下等。

專家介紹,引起自然流產(chǎn)的原因主要有遺傳因素、大量吸煙飲酒和接觸化學(xué)性毒物等外界不良因素影響、不利胎兒生長發(fā)育的母體疾病、父方菌精癥等,其中遺傳因素是最主要的元兇。

自然流產(chǎn)從某種意義上看正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式,對新生命進(jìn)行的自然選擇,可以使畸形兒出生率大大降低,而如果人為過多干預(yù),不良胚胎就有可能順利出生。

對于有自然流產(chǎn)尤其是患習(xí)慣性流產(chǎn)的女性,專家認(rèn)為,她們不是應(yīng)該千方百計保胎,而是應(yīng)該在前次流產(chǎn)后、下次妊娠前,與丈夫一起到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,找出病因,針對病因治療,孕育一個健康的胚胎。

⒈心

理創(chuàng)傷

由于未找到流產(chǎn)的原因,雖多次妊娠,多次保胎,均告失敗,孕婦會對懷孕產(chǎn)生擔(dān)憂心理,背上沉重的思想包袱。

⒉過期流產(chǎn)

盲目保胎可使滯留在宮腔內(nèi)的胎盤與子宮壁發(fā)生粘連,使用保胎藥的某些激素有抑制子宮收縮作用,使壞死的胚胎不易排除,導(dǎo)致過期流產(chǎn)。再作補救人流,不僅增加孕婦痛苦,而且還易發(fā)生胚胎殘留,子宮穿孔或術(shù)后宮腔粘連等并發(fā)癥。

⒊生殖系統(tǒng)感染

發(fā)生此感染又不及時處理,可成為慢性炎癥,造成繼發(fā)性不孕。

⒋胎兒畸形

有些流產(chǎn)是胚胎發(fā)育異常之故,盲目保胎,可生出畸形嬰兒。

⒌母體凝血功能障礙

壞死胚胎滯留宮內(nèi),可釋放凝血酶元,干擾母親凝血功能,引起出血,甚至危及生命。

人群

1、年輕人的工作壓力越來越大,面對來之不易的崗位,許多孕婦在懷孕初期也不休息,甚至加班工作,外加頻繁地使用電腦,過度勞累,精神壓力又大的需要保胎。

2、高齡產(chǎn)婦 - 一般指35歲以上需要保胎。

3、兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn) - 習(xí)慣性流產(chǎn)需要保胎。

4、不孕不育史需要保胎需要保胎。

5、有腰酸小腹隱痛出血癥狀需要保胎。

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