地塞米松（Dexamethasone，DSMS），別名：地塞米松、醋酸地薩米松、醋酸氟美松、醋酸甲氟烯索、德沙美松、地塞米松磷酸鈉、氟甲強(qiáng)的松龍、氟甲去氫氫化可的松、氟美松、甲氟烯索、磷酸地塞米松鈉。是一種人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素。常被用作抑制或防止藥物過敏反應(yīng)。

藥理作用

地塞米松 - Acidocont,Deronil,Dexacortal,dexametona又名氟美松、氟甲強(qiáng)地松龍、德沙美松。是糖皮質(zhì)類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕，臨床使用較廣泛。極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鐘，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯后分別于l小時(shí)和8小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物為低.該品0.75mg的抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松龍。腎上腺皮質(zhì)激素類藥，抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。

1.抗炎作用：本產(chǎn)品可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。

2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展?？山档兔庖邚?fù)合物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成份及免疫球蛋白的濃度。

該品極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鐘，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯后分別于1小時(shí)和8小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物低，該品0.75mg的抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松龍。

藥品功效

常被用作抑制或防止藥物過敏反應(yīng)

消炎

地塞米松可被用來治療許多炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。也經(jīng)常在某些牙科手術(shù)（如拔除智齒）后被用來消腫。有時(shí)與曲安奈德合用治療足底筋膜炎。有時(shí)也在發(fā)生過敏性休克時(shí)大劑量地使用。在使用心臟起搏器時(shí)，常被用來減少炎癥反應(yīng)的作用。也被用來與抗生素合用治療細(xì)菌性腦膜炎。和新福林，潔霉素合用制成復(fù)方去氧腎上腺素可緩解和治療過敏性，慢性鼻炎。

腫瘤使用

在腫瘤方面，它可用于癌癥患者接受化療時(shí)抵制某些副作用。地塞米松與可止吐的5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊有相似性。地塞米松也用在某些惡性血液病，特別是多發(fā)性骨髓瘤，有單獨(dú)給予地塞米松或連同酞胺哌啶酮或組合阿霉素和長(zhǎng)春新堿的VAD治療方案。在腦腫瘤治療方面，地塞米松可用來對(duì)付水腫（這可能擠壓其他大腦結(jié)構(gòu)）的發(fā)展。

內(nèi)分泌

地塞米松可用于先天性腎上腺皮質(zhì)增生。經(jīng)常被用于婦產(chǎn)科。但目前地塞米松對(duì)母親和胎兒的影響尚不清楚。

高原反應(yīng)

地塞米松可用于治療高原腦水腫和肺水腫。人們?cè)诘巧教诫U(xiǎn)時(shí)攜帶地塞米松，以幫助高山癥治療。

婦產(chǎn)科

地塞米松可以促進(jìn)胎兒的肺部的成熟。但這個(gè)功效也有一定的危險(xiǎn)性。

獸藥

地塞米松可與馬波沙星、克霉唑和Aurizon（CAS115550-35-1）合用以治療狗或鳥等的耳部感染或過敏。它也可以與三氯噻嗪合用治療馬匹的四肢腫脹、青腫。

禁忌癥

有些禁忌是相對(duì)的：

（1）現(xiàn)有的胃腸道潰瘍

（2）庫(kù)興氏綜合癥

（3）嚴(yán)重的形式心功能不全

（4）重度高血壓

（5）糖尿病失控

（6）全身結(jié)核病

（7）重癥系統(tǒng)性病毒，細(xì)菌和真菌感染

（8）存在廣泛的角型青光眼

（9）骨質(zhì)疏松癥

副作用

如果使用地塞米松超過了幾天，常見的系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素副作用可能發(fā)生。這些副作用包括：

（1）胃部不適，增加胃潰瘍敏感度。

（2）增加食欲，導(dǎo)致體重顯著增加。

（3）潛在的糖尿病患者：葡萄糖不耐癥是加重患者原有糖尿病。

（4）精神病，包括人格改變，易怒，興奮，躁狂。

（5）骨質(zhì)疏松癥的長(zhǎng)期治療：病理性骨折（如髖關(guān)節(jié)）。

（6）肝酶升高，脂肪肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄍǔＪ强赡娴模?/p>

（7）常見依賴戒斷綜合征。

（8）眼壓增加，某些類型的青光眼，白內(nèi)障。

（9）皮膚科：痤瘡，過敏性皮炎，皮膚干燥鱗片，瘀斑，紅斑，受損的傷口難愈合，增加出汗，皮疹，皮紋，并影響皮膚反應(yīng)試驗(yàn)（皮試）的結(jié)果。

（10）過敏反應(yīng)（盡管很少）：血管性水腫（極不可能的，因?yàn)榻o予地塞米松是為了防止過敏性反應(yīng)）。

（11）其他的副作用已注意到，并應(yīng)引起關(guān)注。

注意事項(xiàng)

1、較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。

2、長(zhǎng)期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。

3、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用。

4、孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動(dòng)物試驗(yàn)有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長(zhǎng)抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)。

5、兒童用藥：小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，如確有必要長(zhǎng)期使用時(shí)，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免使用長(zhǎng)效地塞米松制劑。并觀察顱內(nèi)壓的變化。

6、老年用藥：易產(chǎn)生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。