中西醫(yī)結(jié)合 - 獲得新醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的途徑
將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識(shí)和方法與西醫(yī)西藥的知識(shí)和方法結(jié)合起來(lái),在提高臨床療效的基礎(chǔ)上,闡明機(jī)理進(jìn)而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的一種途徑。中西醫(yī)結(jié)合是中華人民共和國(guó)建立后政府長(zhǎng)期實(shí)行的方針。中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域,也是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)工作方針。中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔于臨床實(shí)踐,以后逐漸演進(jìn)為有明確發(fā)展目標(biāo)和獨(dú)特方法論的學(xué)術(shù)體系。
結(jié)合方式
中西醫(yī)結(jié)合的方式和途徑有以下幾個(gè)主要方面:
在疾病的診治中進(jìn)行結(jié)合
包括在診斷上的病證結(jié)合,在治療時(shí)的綜合協(xié)調(diào),在理論上的相互為用。病證結(jié)合就是運(yùn)用西醫(yī)診斷方法確定病名,同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證,作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視疾病,既重視病因和局部病理改變,又通盤考慮疾病過(guò)程中的整體反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化,并以此指導(dǎo)治療。綜合協(xié)調(diào)是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法,不是簡(jiǎn)單的中藥加西藥,而是有機(jī)配合、互相補(bǔ)充,這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據(jù)不同需要,或側(cè)重以中醫(yī)理論指導(dǎo)治療,或側(cè)重以西醫(yī)理論指導(dǎo)治療,或按中西醫(yī)結(jié)合后形成的新理論指導(dǎo)治療。
通過(guò)對(duì)中西醫(yī)診斷方法的研究進(jìn)行結(jié)合
主要是用西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)四診,或創(chuàng)造新的診法。開(kāi)展最多的是經(jīng)絡(luò)診法和脈診、舌診。經(jīng)絡(luò)診法是把中醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)檢查所見(jiàn)和西醫(yī)診斷聯(lián)系起來(lái),通過(guò)相關(guān)性研究,創(chuàng)立耳穴診病法和經(jīng)絡(luò)檢查法。通過(guò)各種脈象儀、舌象儀,把醫(yī)生診脈時(shí)的指下感覺(jué)用圖像、曲線、數(shù)字等客觀指標(biāo)表示出來(lái),把各種舌診所見(jiàn)舌苔、舌質(zhì)的變化通過(guò)病理形態(tài)學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、血液流變學(xué)及光學(xué)等方法客觀地反映出來(lái);另外對(duì)脈象及舌象進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)對(duì)照和從病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)等多方面進(jìn)行原因和機(jī)理探討。這項(xiàng)研究有利于中醫(yī)四診實(shí)現(xiàn)儀器化、客觀化和規(guī)范化。
通過(guò)對(duì)中醫(yī)治法治則的研究進(jìn)行結(jié)合
主要集中于對(duì)活血化瘀、清熱解毒、通理攻下、補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正固(培)本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎(chǔ)上,摸清用藥規(guī)律,篩選方藥,進(jìn)而對(duì)適用該治則的有關(guān)方藥進(jìn)行藥理作用、成分、配伍機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究,再將所取得的認(rèn)識(shí)放到臨床實(shí)踐中驗(yàn)證。
通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究進(jìn)行結(jié)合
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)容十分豐富,有些與西醫(yī)學(xué)理論完全不同,以往曾開(kāi)展對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、臟象學(xué)說(shuō)、氣血學(xué)說(shuō)及有關(guān)“證”的研究等,主要是從西醫(yī)角度去探索。其方法是先以臨床為據(jù)確立研究對(duì)象的特征,然后通過(guò)建立中醫(yī)理論的動(dòng)物模型或動(dòng)物疾病模型以尋找中西醫(yī)理論上的結(jié)合點(diǎn)。
通過(guò)對(duì)方劑藥物的研究進(jìn)行結(jié)合
包括用西醫(yī)理論和方法,對(duì)傳統(tǒng)方劑的作用加以說(shuō)明。其特點(diǎn)是醫(yī)藥結(jié)合,臨床與實(shí)驗(yàn)結(jié)合,單味藥物研究與復(fù)方研究相結(jié)合。
通過(guò)對(duì)針灸及經(jīng)絡(luò)研究進(jìn)行結(jié)合
大致有5個(gè)方面:一是把針灸應(yīng)用于西醫(yī)臨床各科,所治疾病已達(dá)300余種;二是傳統(tǒng)針刺技術(shù)與西醫(yī)理論和方法結(jié)合,創(chuàng)立頭皮針、耳針療法和電針、激光針療法、穴位注射方法等;三是用生理學(xué)、生理化學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)方法研究針灸對(duì)人體各系統(tǒng)的作用機(jī)制,為針灸提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù);四是通過(guò)對(duì)針刺麻醉的臨床應(yīng)用和對(duì)針刺鎮(zhèn)痛原理研究進(jìn)行結(jié)合;五是在肯定經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象、總結(jié)循經(jīng)感傳規(guī)律的基礎(chǔ)上,融匯中西醫(yī)理論,以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法與科學(xué)抽象方法相結(jié)合,探索經(jīng)絡(luò)機(jī)制。利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法研究經(jīng)絡(luò)及針灸作用原理的一門新學(xué)科——實(shí)驗(yàn)針灸學(xué),已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合的過(guò)程中逐步形成。
生理學(xué)研究
- 開(kāi)源期刊的分子中西醫(yī)結(jié)合生理學(xué)(OJMIP)是一個(gè)國(guó)際性期刊,由美國(guó)科研出版社發(fā)行。致力于生理學(xué)的最新進(jìn)展。這本雜志的目的是提供一個(gè)平臺(tái),促進(jìn)世界各地的科學(xué)家和學(xué)者,分享和討論在不同的領(lǐng)域生理學(xué)各種新問(wèn)題和新的發(fā)展。包括以下研究領(lǐng)域:
CardiovascularPhysiology(心血管生理學(xué))
CellPhysiology(細(xì)胞生理學(xué))
Endocrinology(內(nèi)分泌學(xué))
GastrointestinalPhysiology(胃腸道生理學(xué))
HumanandAnimalPhysiology(人體與動(dòng)物生理學(xué))
IntegrativePhysiology(綜合生理學(xué))
MolecularPhysiology(分子生理學(xué))
MusculoskeletalPhysiology(人體骨骼生理學(xué))
Neurophysiology(神經(jīng)生理學(xué))
RenalPhysiology(腎臟生理學(xué))
ReproductivePhysiology(生殖生理學(xué))
RespiratoryPhysiology(呼吸生理學(xué))
SkinPhysiology(皮膚生理學(xué))
發(fā)展成就
中西合璧
50年代以后,中西醫(yī)結(jié)合工作,不僅在臨床醫(yī)療和預(yù)防保健等方面廣泛開(kāi)展,而且涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的研究成果。在臨床中,用中西醫(yī)結(jié)合診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、難治病已較普遍。大量事實(shí)說(shuō)明,用中西醫(yī)結(jié)合治療某些疾病有明顯的療效。例如,治療心腦血管病、再生障礙性貧血、月經(jīng)不調(diào)、病毒性肺炎、肛腸病、骨折、中小面積燒傷、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、紅斑狼瘡等療效顯著。
在治療某些急腹癥時(shí),已經(jīng)改變傳統(tǒng)的治療原則,成為一種有中國(guó)特點(diǎn)的新療法,不僅提高了治愈率,而且可使一部分病人免除手術(shù)治療,減少了合并癥及副作用。治療內(nèi)科急癥,如呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗塞、休克、急性彌漫性血管內(nèi)凝血等也有較好的療效。治療骨折,形成一種新的復(fù)位固定方法,可以縮短骨折固定和功能恢復(fù)的時(shí)間,保持較好的關(guān)節(jié)功能。
中西醫(yī)結(jié)合還注重運(yùn)用非創(chuàng)傷性療法治療疾病,把西醫(yī)的某些診治手段與中醫(yī)的氣功、針灸、按摩相結(jié)合,以其無(wú)損傷、簡(jiǎn)便易行、療效確實(shí)而受到廣泛的重視。例如氣功治療高血壓病,針灸治療神經(jīng)功能性疾病和冠心病,正骨手法治療軟組織損傷等,通過(guò)臨床觀察,都取得了較好的效果。近年來(lái)已創(chuàng)立或正在醞釀一些新的學(xué)科領(lǐng)域,如中醫(yī)病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)和針刺麻醉學(xué)等。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí),除自身的實(shí)踐外,還依賴于科技水平的進(jìn)步。
80年代以后,中西醫(yī)結(jié)合突破了統(tǒng)一論,把中西醫(yī)結(jié)合作為一種創(chuàng)新,在中西醫(yī)各自向前發(fā)展的前提下,使中西醫(yī)結(jié)合工作獲得新的發(fā)展。
中西醫(yī)結(jié)合自華佗和關(guān)羽刮骨療傷時(shí)就開(kāi)始了,華佗的手術(shù)做得很好,因此它并不是現(xiàn)在才有的醫(yī)學(xué)技術(shù),只不過(guò)近二十年才開(kāi)始系統(tǒng)化的結(jié)合,因?yàn)檫@時(shí)候西醫(yī)和中醫(yī)中藥的發(fā)展都非??欤Y(jié)合的形式和深度就更加廣泛了。尤其實(shí)在手術(shù)、腫瘤治療等領(lǐng)域,中西醫(yī)結(jié)合是有卓越貢獻(xiàn)的,比如廣州南洋腫瘤國(guó)際醫(yī)院、中山大學(xué)附屬醫(yī)院、新加坡中華醫(yī)院等著名的醫(yī)院都早已開(kāi)始使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法用于治療腫瘤等重大疾病。
中西醫(yī)結(jié)合就跟西醫(yī)和營(yíng)養(yǎng)的結(jié)合一樣,是一種非常自然而然的事情,并不存在什么學(xué)術(shù)之爭(zhēng)、領(lǐng)域之爭(zhēng),只是治療、康復(fù)過(guò)程中的不同分工而已。
相輔相成
中醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),所謂西醫(yī)學(xué)是在西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與生物科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的近現(xiàn)代醫(yī)學(xué);因而,在現(xiàn)代生物科學(xué)、醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上將發(fā)展起來(lái)的是系統(tǒng)醫(yī)學(xué),也就是基于后基因組時(shí)代的系統(tǒng)生物學(xué)與技術(shù)的個(gè)性、轉(zhuǎn)化與基因組醫(yī)學(xué)。
在疾病的診治中,要由一個(gè)醫(yī)生開(kāi)中、西藥,而不要看完了一個(gè)西醫(yī)后,又即去看另一個(gè)中醫(yī)??上У氖牵簧俨∪诉€是這樣中西醫(yī)輪流地看,混合地治,以為這就是中西醫(yī)結(jié)合。我國(guó)提倡中西醫(yī)結(jié)合,它的精髓是在堅(jiān)實(shí)地掌握國(guó)際先進(jìn)的診斷和治療的基礎(chǔ)上,如有必要,再結(jié)合使用我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療。這樣才會(huì)源于西醫(yī),高于西醫(yī);源于中醫(yī),高于中醫(yī)。
培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐技能,畢業(yè)后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療工作的助理醫(yī)師。
結(jié)合考試
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)取得由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后,方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、保健活動(dòng)。實(shí)踐技能考試采用多站測(cè)試的方式,考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地,根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站,考生依次通過(guò)考站接受實(shí)踐技能的測(cè)試。每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試。醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬舉行,具體時(shí)間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告時(shí)間為準(zhǔn)。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間為2天,分4個(gè)單元。
目的和意義
出臺(tái)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)我國(guó)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)醫(yī)師)實(shí)施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度,是為了加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障其權(quán)益,保護(hù)人們健康安全;同時(shí),也是與國(guó)際上對(duì)醫(yī)師的管理制度接軌,便于更好地進(jìn)行國(guó)際間的交流與合作。
分級(jí)分類
考慮到我國(guó)實(shí)行多層次醫(yī)學(xué)教育、多結(jié)構(gòu)醫(yī)師職稱的歷史現(xiàn)狀,以及我國(guó)存在中醫(yī)等多種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)際情況,中醫(yī)醫(yī)師實(shí)行分級(jí)分類管理。
1、分級(jí):中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)。其區(qū)別在于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍受到一定的限制,只能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下執(zhí)業(yè),不能獨(dú)立執(zhí)業(yè),但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以根據(jù)醫(yī)療診療的情況和需要,獨(dú)立從事一般。
2、分類:中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)三類,目前民族醫(yī)專業(yè)中開(kāi)考的有藏醫(yī)專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)三個(gè)民族醫(yī)專業(yè),一般中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī),只能注冊(cè)為中醫(yī)專業(yè)。
中醫(yī)醫(yī)師資格考試參考人員復(fù)雜,類別繁多,報(bào)考類別共有20個(gè)。
主管部門
衛(wèi)生部主管全國(guó)的醫(yī)師工作,縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后衛(wèi)生部以及國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)四部委局共同成立衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師資格考試,負(fù)責(zé)研究制定四個(gè)類別醫(yī)師資格考試的共性政策;中醫(yī)醫(yī)師資格考試的具體工作和實(shí)際操作由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)。
報(bào)名條件
參加中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試的考生分為兩類,一類是具有國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的高中等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生;一類是符合報(bào)名條件的外籍人員和臺(tái)港澳居民。
(一)具有規(guī)定學(xué)歷的學(xué)生
1、具有高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科以上學(xué)歷,畢業(yè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的,可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;
2、在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后,具有高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷,在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的;取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后,具有中等專業(yè)學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的,可以參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;
3、七年制中醫(yī)學(xué)臨床碩士和八年制畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年生產(chǎn)實(shí)習(xí)和一年以上嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練的,以及中醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士和博士研究生在學(xué)習(xí)期間已具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練的,可以申請(qǐng)?jiān)诋厴I(yè)當(dāng)年申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)師考試;
4、中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能報(bào)考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格考試。
(二)外籍人員和臺(tái)港澳居民
1、外籍人員;
(1)取得我國(guó)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷并在提供外籍人員在中國(guó)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育的高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)滿一年的外籍人員,可以申請(qǐng)參加考試;
(2)碩士和博士研究生參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件同我國(guó)的碩士和博士研究生。
2、臺(tái)港澳居民:
(1)臺(tái)灣居民參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件和外籍人員條件一樣;
(2)取得內(nèi)地中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷后,在內(nèi)地三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不間斷實(shí)習(xí)滿一年并經(jīng)考核合格?;虻孟愀酆桶拈T合法行醫(yī)權(quán)并在香港和澳門執(zhí)照行醫(yī)一年以上的港澳居民,可以申請(qǐng)參加考試;
(3)碩士和博士研究生參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件同內(nèi)地碩士和博士研究生;
(4)香港居民取得香港中文大學(xué)和香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)歷,并取得香港合法行醫(yī)權(quán)后,在內(nèi)地三級(jí)中醫(yī)醫(yī)不間斷實(shí)習(xí)期滿一年并考核合格后,或在香港執(zhí)照行醫(yī)一年以上的;澳門居民取得澳門科技大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)歷,并取得澳門合法行醫(yī)權(quán)后,在內(nèi)地三級(jí)中醫(yī)醫(yī)不間斷實(shí)習(xí)期滿一年并考核合格后,或在澳門執(zhí)照行醫(yī)一年以上的,可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。
