奎寧水是由蘇打水、糖、水果提取物以及奎寧調(diào)配而成的液體。亦稱通寧水（英語：tonic water，又稱印度通寧水，湯力水）是一種汽水類的軟性氣泡飲料，使用以奎寧（Quinine，又稱為“金雞納霜”）為主的香料作為調(diào)味，帶有一種天然的植物性苦味，經(jīng)常被用來與烈酒調(diào)配各種雞尾酒。

奎寧簡介

奎寧水

又叫湯力水、通寧汽水。是蘇打水與糖、水果提取物和奎寧調(diào)配而成的?，F(xiàn)在一般用來作為酒吧調(diào)酒液之用。

奎寧

Quinine，又稱金雞納堿，金雞納樹皮中的主要生物堿。白色粉末，味苦。三水合物熔點(diǎn)57℃，空氣中易失水成一水合物。加熱到110℃變成無水物。從無水乙醇結(jié)晶也成無水物。易溶于乙醇。氯仿。溶于苯，乙醚。微溶于水。用于治療和預(yù)防各種瘧疾。也有興奮子宮，抑制心肌和解熱鎮(zhèn)痛作用。

瘧疾曾是熱帶、亞熱帶地區(qū)猖獗流行的疾病，曾奪走成千上萬人的生命。

南美洲的印第安人發(fā)現(xiàn)了金雞納樹的樹皮能治瘧疾病。他們將樹皮剝下，晾干后研成粉末，用以治療瘧疾。印第安人嚴(yán)守“金雞納”的秘密，規(guī)定如果誰能把藥的秘密泄露給外族人，就要受到嚴(yán)厲的制裁。

據(jù)說在17世紀(jì)時，有一位西班牙伯爵帶著他心愛的妻子子埃娜一起來到秘魯首都利馬。不幸，他的妻子染上了瘧疾病，一位印第安姑娘看護(hù)她，看到她的病情日益加重，決定悄悄為她治病。她的所做所為伯爵都悄悄看在眼里，他認(rèn)為印第安姑娘要謀害他妻子，要懲處她，她不得已講出了“金雞納樹”的秘密。埃娜痊愈后，西班牙人就帶著這種樹皮回到歐洲。

17世紀(jì)末，奎寧由歐洲傳入我國，曾稱為“金雞納霜”，當(dāng)時是非常罕見的藥。后來，瑞典納尤斯對這種植物的樹皮進(jìn)行了認(rèn)真的研究，提取了其中的有效成分，起名為“奎寧”?！翱鼘帯边@個詞在秘魯文字中是樹皮的意思。

隨著醫(yī)學(xué)上對奎寧需要量的增長，人們希望天然藥物能以人工方法制造出來。英國化學(xué)家霍夫曼設(shè)想奎寧可能從煤油的衍生物中制造出來，結(jié)果沒有成功。直到1945年，奎寧才實(shí)現(xiàn)了人工合成。

用法用量

給藥說明

急性中毒量為4～12g，致死量約為8g，常在服藥后幾小時或幾天內(nèi)死亡，常見的致死原因?yàn)楹粑Ｖ?，有時由于腎衰。

1．成人常用量①用于治療耐氯喹蟲株引起的惡性瘧時，采用硫酸奎寧，每日1.8g，分次服用，療程?14日。嚴(yán)重病例（如腦型）可采用二鹽酸奎寧，按體重5-?10mg/kg（最高量500mg），加入氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，4小時滴完，12小時后重復(fù)一次，病情好轉(zhuǎn)后改口服。②本品已不作為間日瘧的首選藥，必要時控制癥狀可口服重硫酸奎寧，第一日一次0.48g，第二日一次0.36g，每日?3次，連服7日。

2．小兒常用量用于治療耐氯喹蟲株所致的惡性瘧時，小于1歲者每日給硫酸奎寧0.1?—0.2g，分?2—3次服，1一?3歲0.2—?0.3g，4—6歲，0.3—?0.5g,7一11歲為?0.5—1g，療程?10日。重癥患者應(yīng)用二鹽酸奎寧注射液劑量同成人，按體重5—?10mg/kg（最高量500mg）。

[制劑與規(guī)格]硫酸奎寧片0.3g

重硫酸奎寧片0.12g

二鹽酸奎寧注射液（1）?1ml：0.25g（2）?1ml：0.5g（3）?10ml：0.25g

復(fù)方奎寧注射液：每支2ml，含鹽酸奎寧0.136g、咖啡因0.034g、烏拉坦0.028g

肌注,一次0.25-0.5g,一日1-2次；口服一次0.3-0.6g,一日3次

禁用慎用

禁止使用

哮喘病人、心房顫動及其他嚴(yán)重心臟疾患、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、重癥肌無力、視神經(jīng)炎患者均應(yīng)慎用。

心肌病及孕婦禁用

用奎寧治療腦性瘧疾是危險(xiǎn)的，對奎寧過敏者用此藥有危險(xiǎn)性?？鼘幤鋵?shí)還有催產(chǎn)的作用，它可以通過胎盤引起胎兒聽力損害以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，四肢的先天缺損，哺乳期以及孕期的婦女都是要禁止應(yīng)用。。

不良反應(yīng)

①奎寧每日用量超過1g或連用較久，常致金雞納反應(yīng)，此與水楊酸反應(yīng)大致相似，有耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐，視力聽力減退等癥狀，嚴(yán)重者產(chǎn)生暫時性耳聾，停藥后?？苫謴?fù)；②24小時內(nèi)劑量大干4g時，可直接損害神經(jīng)組織并收縮視網(wǎng)膜血管，出現(xiàn)視野縮小、復(fù)視、弱視等；③大劑量中毒時，除上述反應(yīng)加重外，由于抑制心肌、擴(kuò)張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發(fā)熱、煩躁、讒妄等，多死于呼吸麻痹；④奎寧致死量約8g；⑤少數(shù)病人對奎寧高度敏感，小量即可引起嚴(yán)重金雞納反應(yīng)；⑥少數(shù)惡性瘧患者使用小量奎寧可發(fā)生急性溶血（黑尿熱）致死；⑦奎寧還可引起皮疹、瘙癢、哮喘等。

白細(xì)胞減少,頭痛，眩暈,耳鳴，可引起胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐,食欲不振，腹脹,腹瀉。視物模糊（復(fù)視）,聽力下降.特異質(zhì)者出現(xiàn)急性溶血，血管神經(jīng)性水腫,支氣管哮喘。劑量過大時有心源性虛脫，心動過速,呼吸困難，妊娠期可引起流產(chǎn).光敏反應(yīng)。嚴(yán)重過量時呼吸困難,死亡。

[心血管系統(tǒng)]高度敏感的人長期應(yīng)用正常量，或過量，心電圖上可見QRS增寬、ST延長、T波改變、傳導(dǎo)紊亂或室性心動過速。嚴(yán)重中毒者可發(fā)生循環(huán)虛脫。

[呼吸系統(tǒng)]可出現(xiàn)過敏性哮喘，奎寧中毒時可導(dǎo)致呼吸受抑制。

[神經(jīng)系統(tǒng)]可出現(xiàn)頭痛、耳鳴、眩暈，中毒可引起驚厥及昏迷。也可發(fā)生肌病。

[消化系統(tǒng)]常見有惡心，過量可致有腹痛及腹瀉。1例發(fā)生肉芽腫性肝炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐及多關(guān)節(jié)痛。

[泌尿系統(tǒng)]奎寧中毒時可發(fā)生腎衰，可能由于循環(huán)衰竭之故。

[造血系統(tǒng)]可發(fā)生血小板減少，敏感的人甚至小劑量即可出現(xiàn)血小板減少、血小板減少性紫癜或急性血管內(nèi)溶血伴腎損害或腎衰。應(yīng)用奎寧治療時可發(fā)生溶血性貧血，即過去所謂的黑水熱。個別病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少。

[內(nèi)分泌、代謝]奎寧可致血糖降低，甚至發(fā)生低血糖癥，同時血中胰島素濃度升高。

[特殊器官]黑朦是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，最明顯的癥狀是視野縮小及視力喪失，停藥后可恢復(fù)。在早期應(yīng)用星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療黑朦有效。急性奎寧中毒時，首先出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大，對光反應(yīng)存在，個別病例的瞳孔可出現(xiàn)蠕動樣運(yùn)動，隨后視力完全喪失，多數(shù)患者是一過性的，少數(shù)為永久性失明。

奎寧過量時常見有耳鳴，連續(xù)長期應(yīng)用可致永久性聽力障礙。

[皮膚]奎寧皮疹是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，有發(fā)生對陽光過敏者。局部敷奎寧可發(fā)生接觸性皮炎和對光過敏。

相互作用

①制酸藥及含鋁制劑能延緩或減少奎寧的吸收；②抗凝藥與奎寧合用后，抗凝作用可增強(qiáng)；③肌肉松弛藥如琥珀膽堿、筒箭毒堿等與奎寧合用，可能會引起呼吸抑制；④奎尼丁與奎寧合用，金雞納反應(yīng)可增加；⑤尿液堿化劑如碳酸氫鈉等，可增加腎小管對奎寧的重吸收，導(dǎo)致奎寧血藥濃度與毒性的增加；⑥與維生素K合用可增加奎寧的吸收；⑦與布克利嗪、賽克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪類、噻噸類、曲美芐胺（trimethofenzamide）合用可導(dǎo)致耳鳴、眩暈；⑧與硝苯地平（硝苯啶）合用，游離的奎寧濃度增加。

歷史

最初的時候

通寧水是被用來作為藥物使用，從天然奎寧樹皮淬取出的植物性生物堿類物質(zhì)擁有抵抗瘧疾這種熱帶傳染病的效果。早期的通寧水只是單純的含有碳酸水與奎寧的成分，而且奎寧的劑量非常高，相傳因?yàn)橥▽幩兜缹?shí)在太苦難以下咽，因此當(dāng)時被派往非洲與印度等熱帶地方作戰(zhàn)的英國士兵，發(fā)明了將通寧水與琴酒混和之后飲用的變通方法，以便降低其苦味。這個新發(fā)明被帶回英國本土后，成為今日非常常見的熱門雞尾酒配方，琴通寧（Gin and Tonic）的原型。

現(xiàn)在

市面上量販的通寧水已經(jīng)與當(dāng)初的原始版本有很大的差異。其中，為了改善通寧水的適飲性，許多制造廠商（主要是歐洲與亞洲地區(qū)的廠商）在里面加入了包括糖類與檸檬、萊姆等水果氣味在內(nèi)的成分，并且大幅降低奎寧的含量（約只有當(dāng)初通寧水里面一半甚至1/4不到的含量），如此低的劑量已經(jīng)不具有有效的醫(yī)療作用，主要的目的還是想獲得奎寧那種微微甘苦味道的特殊口感。另一個降低奎寧含量的原因是，奎寧畢竟是一種藥物，使用過量仍然會有副作用（例如造成流產(chǎn)或胎兒成長不全），因此某些國家會限制境內(nèi)販?zhǔn)鄣耐▽幩?，其奎寧含量必須低于某特定的安全?biāo)準(zhǔn)（例如美國食品藥品監(jiān)督管理局就規(guī)定其含量不得高于83ppm）。