近視眼激光手術(shù)即激光近視手術(shù)，它包括激光光學(xué)角膜切削術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)PRK）、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)IK、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù) - 簡(jiǎn)稱(chēng)EK、波前像差引導(dǎo)準(zhǔn)分子激光手術(shù) - 簡(jiǎn)稱(chēng)TK，飛秒，全飛秒激光六個(gè)發(fā)展階段。也就是說(shuō)此項(xiàng)技術(shù)截止2014年一共經(jīng)歷了六個(gè)發(fā)展階段。激光近視矯治手術(shù)自誕生之日起，便成為時(shí)尚人物的寵兒。

技術(shù)發(fā)展

PRK

即激光光學(xué)角膜切削術(shù)，1987年開(kāi)始臨床使用，屬于表面切削手術(shù)范疇。針對(duì)特定的人群，例如角膜太薄不適合接受LASIK/飛秒激光LASIK手術(shù)的近視患者，且近視度數(shù)很低的患者。

IK

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，又稱(chēng)LASIK，即準(zhǔn)分子激光手術(shù)，20mm切口大，1992年開(kāi)始臨床使用，主要通過(guò)角膜板層刀制作角膜瓣。

EK

又稱(chēng)LASEK，即準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)，EuroEyes?表示該項(xiàng)手術(shù)是在1997年開(kāi)始臨床使用，?針對(duì)500度以下的近視度數(shù)，角膜相對(duì)較薄的另一種的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，它克服了PRK的疼痛。LASEK手術(shù)是用上皮刀切出一個(gè)厚度為60-80微米，直徑8-10毫米，蒂的弧度為30度的上皮瓣，掀開(kāi)上皮瓣后用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行原位磨鑲來(lái)改變角膜的屈光度從而達(dá)到矯正近視、散光的目的，而后上皮瓣復(fù)位。

TK

激光近視手術(shù)又稱(chēng)TORION?LASIK，即波前像差引導(dǎo)準(zhǔn)分子激光手術(shù)，20mm大切口，是針對(duì)IK的更新。TK新技術(shù)，解決了LASIK手術(shù)難以克服的誤差問(wèn)題，讓手術(shù)變得更精確、安全和完美。這是眼科激光手術(shù)繼LASIK以后的最大進(jìn)展。

飛秒激光

包括飛秒激光LASIK - 俗稱(chēng)半飛秒，20mm大切口，2006年開(kāi)始臨床使用，手術(shù)無(wú)痛，需要制作角膜瓣，但不適合有干眼癥、散光及角膜較薄的患者，由于切口大，也就沒(méi)有全飛秒SMILE那樣更有利于保護(hù)角膜結(jié)構(gòu)。

全

飛秒激光全飛秒激光近視治療包括全飛秒FLEX - 大切口，已淘汰，20mm切口及全飛秒微創(chuàng)SMILE - 小切口，僅有2-4mm，全飛秒微創(chuàng)SMILE無(wú)需制作角膜瓣，切口小也就更有利于保護(hù)角膜結(jié)構(gòu)，效果穩(wěn)定，手術(shù)時(shí)間短，也適合有干眼癥、散光及角膜較薄的患者。全飛秒激光手術(shù)的全過(guò)程實(shí)現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)化，保證了手術(shù)后“無(wú)切口”狀態(tài)。完全擺脫準(zhǔn)分子激光和角膜板層刀。所以，“全飛秒”比“半飛秒”手術(shù)更精確、更安全、更舒適，術(shù)后恢復(fù)更快。

原理

激光原理

全飛秒激光近視眼手術(shù)的原理，是利用飛秒激光能在超微空間精確聚焦的特點(diǎn)，按照患者術(shù)前檢查的數(shù)據(jù)，用飛秒激光制作一個(gè)相應(yīng)厚度的角膜基質(zhì)透鏡和一個(gè)微小角膜切口，再通過(guò)微小的角膜切口將制作好的角膜基質(zhì)透鏡取出，取出角膜基質(zhì)透鏡以后，角膜的屈光力得到了精確的重塑，從而達(dá)到矯正近視的目的。

光傳輸原理

?手術(shù)前醫(yī)生將患者的基本信息資料和手術(shù)數(shù)據(jù)輸入電腦 - 包括激光聚焦的深度，也就是錐鏡鏡片底部到激光聚焦點(diǎn)的距離;角膜瓣的直徑、蒂的大小和寬度;激光切削的能量等。手術(shù)中醫(yī)生操作飛秒激光機(jī)，用錐鏡將角膜固定，從而保持激光頭到角膜組織中激光聚焦點(diǎn)的精確距離。

激光聚焦的深度，也就是錐鏡鏡片底部到激光聚焦點(diǎn)的距離，飛秒激光機(jī)按照醫(yī)生設(shè)定的模式傳輸激光脈沖，在角膜上進(jìn)行各種靶向切削。簡(jiǎn)要地說(shuō)，飛秒激光的光傳輸原理給我們印象最深的是光傳輸?shù)木_定向性和精確定位性。

光爆破原理

激光脈沖聚焦到角膜組織中，產(chǎn)生光爆破;每一個(gè)脈沖的光爆破，產(chǎn)生一個(gè)微離子，每一個(gè)微離子，蒸發(fā)大約1微米的角膜組織;蒸發(fā)角膜組織產(chǎn)生擴(kuò)展的水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被角膜組織吸收，角膜組織因此被分離。

電腦控制的光學(xué)傳輸系統(tǒng)產(chǎn)生成千上萬(wàn)的激光脈沖，成千上萬(wàn)的激光脈沖按照密集的等寬度等間距的籬笆墻式的光柵模式，在同一深度聚焦，產(chǎn)生光爆破，在角膜組織中形成一層微小直徑的氣泡，使角膜組織分離，形成相應(yīng)的分離面，也就是飛秒激光的切削面。

LASIK手術(shù)中制作角膜瓣就是運(yùn)用的這種切削模式形成水平的分離面和垂直面。激光脈沖還可以在角膜組織中進(jìn)行任何角度和任何范圍的堆砌聚焦，形成角度不同，范圍不同的組織分離，所以，飛秒激光可以在角膜移植手術(shù)和lasik手術(shù)中對(duì)角膜進(jìn)行片狀切削，制作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基質(zhì)環(huán)植入手術(shù)中對(duì)角膜進(jìn)行點(diǎn)狀雕琢，制作隧道。

注意事項(xiàng)

術(shù)前檢查

視力檢查

包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力。

眼壓屈光檢查

以排除高眼壓和青光眼的可能性。 包括電腦驗(yàn)光,醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和散瞳驗(yàn)光三個(gè)步驟。驗(yàn)光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果。

眼前節(jié)檢查

重點(diǎn)檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁，眼底病變等。

波前像差檢查

檢查眼睛除存在近視，遠(yuǎn)視， 散光等低階像差之外，是否還存在嚴(yán)重影響視覺(jué)質(zhì)量的高階像差，同時(shí)采集高階像差數(shù)據(jù)作為診斷和手術(shù)的依據(jù)。

其他檢查

角膜曲率檢查；

排除圓錐角膜及扁平角膜可能性；

角膜測(cè)厚。

術(shù)前注意

如果患者是高度近視，應(yīng)注意角膜中心切削深度，術(shù)前向患者說(shuō)明有關(guān)情況。

角膜地形圖檢查

主要目的是對(duì)整個(gè)角膜表面的規(guī)則性和對(duì)稱(chēng)性有所了解，排除圓錐角膜等異常情況。

初診前咨詢(xún)讓患者對(duì)屈光手術(shù)方法和治療過(guò)程有一定的了解，并同時(shí)為患者解答疑問(wèn)和消除顧慮，使得患者能更好地配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療。初診檢查是對(duì)患者眼睛和身體健康狀況的檢測(cè)和了解，以便決定是否適合屈光激光手術(shù)。

患者必須準(zhǔn)確填寫(xiě)病史調(diào)查表，讓醫(yī)生充分了解您的身體條件。初診檢查完后，可以大致確定你是否適合接受激光手術(shù)治療，對(duì)于手術(shù)的預(yù)期效果也有一個(gè)大體的概念。如果符合條件，我們的醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的檢查結(jié)果和其他情況，推薦不同手術(shù)方法，并預(yù)約相應(yīng)的復(fù)診檢查項(xiàng)目和時(shí)間。同時(shí)，您必須繳納一定的檢查費(fèi)用以保證下次檢查順利進(jìn)行。

初診檢查項(xiàng)目：視力、屈光、眼底（擴(kuò)瞳）、眼壓、了解病員病史、電腦驗(yàn)光、角膜地形圖、角膜厚度及手術(shù)必須的其他相應(yīng)檢查等。

患者可按醫(yī)囑和初診后的不同預(yù)約時(shí)間在相應(yīng)的專(zhuān)家處復(fù)診。復(fù)診是術(shù)前對(duì)患者的眼睛作進(jìn)一步的檢查，精確測(cè)量眼睛的生理結(jié)構(gòu)和屈光參數(shù)，了解患者的工作和生活情況，以便手術(shù)專(zhuān)家為患者確定最適合您的手術(shù)方法和制定最佳的手術(shù)方案，確保手術(shù)質(zhì)量。

術(shù)后注意

術(shù)后早期眼部常見(jiàn)問(wèn)題

手術(shù)當(dāng)天您可能會(huì)出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，此時(shí)應(yīng)待眼淚流出后再擦眼淚，千萬(wàn)不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時(shí)應(yīng)盡量閉目休息，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、禁止揉眼。極少數(shù)患者術(shù)后可能會(huì)感到輕微眼痛或出現(xiàn)眼結(jié)膜下出血（白眼球上片狀出血），這是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，其輕重度和時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，大多數(shù)患者眼部不適1天內(nèi)即可緩解，如疼痛明顯可服用消炎止痛片。結(jié)膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，不會(huì)影響視力恢復(fù)，請(qǐng)您不必?fù)?dān)憂(yōu)。

重視用藥定期隨訪(fǎng)

一個(gè)成功的準(zhǔn)分子激光手術(shù)不僅取決于醫(yī)生高超的手術(shù)技術(shù)，還和術(shù)后規(guī)則的用藥和隨訪(fǎng)分不開(kāi)。準(zhǔn)分子激光術(shù)后用藥特別重要，應(yīng)該遵照醫(yī)生的指導(dǎo)使用，不可以因?yàn)樽晕腋杏X(jué)良好而隨意停藥或?yàn)E用，同時(shí)應(yīng)定期到醫(yī)院隨訪(fǎng)，否則可導(dǎo)致準(zhǔn)分子手術(shù)后遺癥的出現(xiàn)。

曾經(jīng)有一位大學(xué)生，手術(shù)非常成功，術(shù)后1周復(fù)查雙眼視力均達(dá)1.5，但之后他再也沒(méi)來(lái)檢查，2個(gè)月后因視力急劇下降來(lái)復(fù)診，檢查發(fā)現(xiàn)視力為0.4，眼壓達(dá)35mmHg。追問(wèn)病史，原來(lái)他一直用激素眼藥水，自認(rèn)為視力已正常而不到醫(yī)院檢查眼壓，到出現(xiàn)了視力下降才引起重視，雖經(jīng)積極治療眼壓恢復(fù)正常，但他的視力只能恢復(fù)到0.8。

準(zhǔn)分子激光手術(shù)后通常要用激素眼藥水1～2個(gè)月，目的是為了促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)和防止近視回退。而激素眼藥水具有升高眼壓，導(dǎo)致激素性青光眼的可能，因此準(zhǔn)分子激光手術(shù)后用藥期間一定要定期到醫(yī)院復(fù)查，尤其要隨訪(fǎng)眼壓。另外，對(duì)于LASIK手術(shù)者，由于角膜瓣的存在，術(shù)后應(yīng)避免外力碰撞術(shù)眼，以免導(dǎo)致角膜瓣移位嚴(yán)重的后果。

高度近視仍需當(dāng)心

近視患者由于眼軸變長(zhǎng)多伴有眼底的病變，尤其高度近視患者，表現(xiàn)為周邊視網(wǎng)膜變薄，萎縮變性，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，就有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離是近視眼導(dǎo)致失明較常見(jiàn)的眼病，應(yīng)引起近視眼患者特別重視。

準(zhǔn)分子激光雖然使視力恢復(fù)了正常，但它并不能改變近視對(duì)眼睛已經(jīng)造成的改變。因此對(duì)于術(shù)后視力正常的近視眼者，依然要像對(duì)待近視眼一樣愛(ài)護(hù)自己的眼睛，高度近視患者在準(zhǔn)分子術(shù)后的注意事項(xiàng)有：應(yīng)注意避免打籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)體力勞動(dòng)。當(dāng)頭部受到震動(dòng)或做重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，視網(wǎng)膜會(huì)受到牽拉而發(fā)生裂孔，造成視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離的初期一般表現(xiàn)為眼前有閃電樣光帶出現(xiàn)，飛蚊黑點(diǎn)大量增加，或視野產(chǎn)生暗影逐漸擴(kuò)大，一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)引起高度重視，須立即到醫(yī)院診治，不可拖延。若等到視力明顯下降再就診，則治療的效果較差。

依然注意用眼衛(wèi)生

雖然進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)者基本是18歲以上的成年人，一般傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為成年人的視力比較穩(wěn)定，不容易進(jìn)一步下降，但實(shí)際情況并非如此。中華民族是一個(gè)近視高發(fā)民族，全國(guó)約有近4億近視患者，而且還在逐年增加，20歲以后近視還在增加的人并不在少數(shù)，這主要是和現(xiàn)代社會(huì)電腦的普及、工作壓力的增大有關(guān)，超常時(shí)間近距離的工作仍然可導(dǎo)致近視進(jìn)一步加深。

因此對(duì)于以近距離工作為主的人來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)分子激光術(shù)后仍然要注意保護(hù)好眼睛。準(zhǔn)分子激光手術(shù)后1～2月內(nèi)，多數(shù)人看近都較吃力，此時(shí)應(yīng)減少近距離用眼時(shí)間，不僅可避免眼部疲勞酸痛等不適，而且有利于眼睛的恢復(fù)。對(duì)于視力已完全恢復(fù)正常者，仍然要注意用眼衛(wèi)生，尤其長(zhǎng)時(shí)間看電腦和伏案近距離工作者，用眼1小時(shí)后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望遠(yuǎn)處，給眼睛以適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊膺^(guò)度用眼導(dǎo)致準(zhǔn)分子手術(shù)后遺癥的出現(xiàn)。

還需注意以下幾點(diǎn)：

- 1病人術(shù)前應(yīng)明確向醫(yī)生說(shuō)明自己手術(shù)的目的、要求，了解自己是否適合手術(shù)，手術(shù)后可能達(dá)到的效果。

- 2了解手術(shù)的一般過(guò)程，手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。

- 3在完全了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而決定手術(shù)后，在手術(shù)同意書(shū)上簽字。

- 4術(shù)前一般應(yīng)停戴軟性角膜接觸鏡 - 隱形眼鏡1-2周，硬性角膜接觸鏡3周。

- 5術(shù)前3天一般應(yīng)局部滴用抗生素眼藥水。

- 6術(shù)前應(yīng)做注視訓(xùn)練，以便在術(shù)中能與醫(yī)生很好配合。

- 7近視手術(shù)前一晚應(yīng)有充足的睡眠。

- 8手術(shù)當(dāng)日洗臉，眼部不要化妝，以免術(shù)前眼部清潔消毒困難，如清潔不徹底可使一些細(xì)小顆粒進(jìn)入手術(shù)區(qū)域：不要使用香水和刺激性氣味的化妝品，以免干擾激光機(jī)的工作狀態(tài)而影響手術(shù)的效果。

- 9術(shù)前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接觸眼部。

- 10術(shù)前等待時(shí)，要放松心情，不要緊張、不要在準(zhǔn)備間交談或大聲喧嘩，以免術(shù)中過(guò)度興奮，無(wú)法控制情緒而影響手術(shù)效果。

優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)

準(zhǔn)確性高

精密計(jì)算機(jī)及雷射儀器控制矯正度數(shù)，一般誤差約在±50度以?xún)?nèi)。

安全性高

僅在角膜前部間質(zhì)手術(shù)，無(wú)角膜外皮及內(nèi)皮細(xì)胞傷害，手術(shù)后角膜無(wú)結(jié)疤組織遺留，角膜混濁的機(jī)率小。

穩(wěn)定性高

術(shù)后角膜間質(zhì)愈合快速，術(shù)后度數(shù)變動(dòng)輕微，穩(wěn)定性良好。

手術(shù)時(shí)間短

僅需眼部點(diǎn)藥局部麻醉，角膜瓣切開(kāi)手術(shù)過(guò)程，約需10秒/單眼；雷射矯正度數(shù)約需30秒/單眼（依矯正度數(shù)之程度而異，術(shù)后視力即刻改善并可返家。

舒適性高

術(shù)后無(wú)角膜上皮細(xì)胞缺損及角膜炎等疼痛及畏光之不適癥狀。 享受尖端科技的成果 VISX準(zhǔn)分子雷射結(jié)合了最精良的計(jì)算機(jī)程序，能夠依個(gè)別患者準(zhǔn)確地控制雷射矯正視力。矯正范圍更涵蓋近視、散光及遠(yuǎn)視。多年來(lái)，全球已有數(shù)百萬(wàn)人，因接受準(zhǔn)分子雷射矯正術(shù)而獲得清晰的視力。

缺點(diǎn)

1、并非所有人都適合進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)，在決定手術(shù)之前一定要進(jìn)行全面的檢查，若角膜過(guò)薄則不適合準(zhǔn)分子激光手術(shù)。

2、價(jià)格相對(duì)框架眼鏡和隱形眼鏡偏高。

手術(shù)過(guò)程

近視眼是由于眼球的前后徑太長(zhǎng)或者晶狀體過(guò)凸，外界光線(xiàn)不能準(zhǔn)確會(huì)聚在眼底所致。準(zhǔn)分子激光是一種人眼看不見(jiàn)的波長(zhǎng)僅193納米的紫外線(xiàn)光束，其特性為光子能量大，波長(zhǎng)極短，對(duì)組織的穿透力極弱，不會(huì)穿入眼內(nèi)，僅被組織表面吸收，對(duì)周?chē)M織無(wú)損或損傷極微，準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療技術(shù)（LASIK技術(shù)），是用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)角膜刀）將角膜表層組織制作成一個(gè)帶蒂的角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后，在計(jì)算機(jī)控制下，用準(zhǔn)分子激光對(duì)瓣下的角膜基質(zhì)層擬去除的部分組織予以精確氣化，然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復(fù)位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調(diào)整角膜的屈光力，使外界光線(xiàn)能夠準(zhǔn)確地在眼底會(huì)聚成象，達(dá)到矯正近視的目的。

適應(yīng)癥

1、年滿(mǎn)18歲以上，有健康心理狀態(tài)，有摘掉眼鏡的愿望，并且能承受準(zhǔn)分子手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，但是很有可能會(huì)復(fù)發(fā)）；

2、經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，眼部各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求，即眼部沒(méi)有疾病和炎癥等；

3、如果配戴隱形眼鏡，軟性鏡應(yīng)摘去2周，硬性鏡應(yīng)摘去4周以上（可以換戴框架眼鏡，才能做手術(shù)前檢查）；

4、如果是第二次做準(zhǔn)分子手術(shù)，LASIK要間隔3～6個(gè)月，PRK要間隔1年，穿透性角膜移植手術(shù)后有遠(yuǎn)、近視和散光的，也要間隔1年以上；

5、最近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定，每年加深不超過(guò)50度可做準(zhǔn)分子手術(shù)；

6、全身沒(méi)有準(zhǔn)分子手術(shù)限制的疾病，如心血管疾病等。

禁忌癥

1、有眼部活動(dòng)性炎癥如急性結(jié)膜炎，角膜炎、淚囊炎等。

2、患有圓錐角膜，青光眼，干眼癥等疾患者。

3、曾發(fā)生過(guò)眼底出血，視網(wǎng)膜脫落的患者。

4、患有糖尿病，瘢痕體質(zhì)，膠原病以及影響角膜傷口愈合的疾病患者。

5、重度弱視的患者。

6、常夜間開(kāi)車(chē)的高度近視的駕駛員。

7、對(duì)視力要求極高且思想顧慮極重者。

常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)一：激光近視手術(shù)存在后遺癥和安全隱患

任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)是需要醫(yī)生和患者良好配合的;激光近視手術(shù)在我國(guó)已有20年的發(fā)展歷程，技術(shù)、設(shè)備不斷發(fā)展、完善，臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)日益豐富，激光近視手術(shù)尤其是飛秒激光近視手術(shù)已是非常成熟、安全的手術(shù)。

全面細(xì)致的術(shù)前檢查嚴(yán)格篩查手術(shù)禁忌癥，同時(shí)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥范圍，已使手術(shù)并發(fā)癥降低到非常低的水平。

誤區(qū)二：任何度數(shù)激光近視手術(shù)都能矯正

激光近視手術(shù)是一種角膜手術(shù)，其原理是以準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)組織，改變角膜曲率，使光線(xiàn)能夠聚焦到視網(wǎng)膜上，從而達(dá)到矯正近視的目的。因此，其矯治范圍和角膜厚度息息相關(guān);1200度以上的超高度近視患者，在術(shù)后預(yù)留安全角膜厚度的情況下往往會(huì)殘留一定度數(shù)。

因此，超過(guò)1200度的患者一般不宜接受手術(shù)，而應(yīng)考慮ICL晶體植入手術(shù)。

誤區(qū)三：激光近視手術(shù)沒(méi)有年齡限制

18周歲以下的近視患者，屈光狀態(tài)發(fā)展往往還不穩(wěn)定，近視度數(shù)可能進(jìn)一步加深;50周歲以上的近視患者，往往已有老視，同時(shí)可能合并有晶體混濁，而這種情況近視、散光等可在白內(nèi)障手術(shù)中同時(shí)矯正。

因此，并非所有年齡段的近視患者都適宜接受激光近視手術(shù)。

誤區(qū)四：激光近視手術(shù)只能治療近視不能矯治散光

近視患者往往合并有一定度數(shù)的散光，一般情況下，激光近視手術(shù)在矯治近視的同時(shí)，可同時(shí)矯治散光。但需要注意的是，由于儀器設(shè)備的原因，當(dāng)前一般只能矯治600度以?xún)?nèi)散光。

誤區(qū)五：激光近視手術(shù)后視力都能達(dá)到1.5

人的眼球是一個(gè)由角膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等組成的精細(xì)的屈光系統(tǒng)，任何一個(gè)組織發(fā)生病變或缺損都會(huì)造成視力的損害。每個(gè)人視力有差異，往往是因?yàn)檠矍蜻@個(gè)屈光系統(tǒng)整體存在差異;僅僅調(diào)整角膜屈光度，難以完全調(diào)整整個(gè)眼球的屈光狀態(tài)。

因此，一般而言，激光近視手術(shù)能夠幫助患者達(dá)到術(shù)前矯正視力，而不能奢求都有1.5的視力。

預(yù)防措施

術(shù)前檢查不同

手術(shù)并不是一個(gè)孤立的過(guò)程。術(shù)前要進(jìn)行嚴(yán)格的眼科常規(guī)檢查，排除不適宜手術(shù)的病癥。要精確的驗(yàn)光，進(jìn)行角膜地形圖檢查，相應(yīng)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無(wú)誤的輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理的數(shù)據(jù)要導(dǎo)入手術(shù)設(shè)備，每次手術(shù)前都要對(duì)激光設(shè)備進(jìn)行精確的調(diào)校。這些過(guò)程不能有絲毫馬虎。

醫(yī)生不同

好的設(shè)備要由技藝嫻熟的醫(yī)生來(lái)操作才會(huì)發(fā)揮最大的效用。人體是一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)，各器官之間有著微妙的關(guān)系。經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家與新手醫(yī)師的不同體現(xiàn)在于專(zhuān)家可以根據(jù)病人的情況設(shè)計(jì)手術(shù)的步驟，能夠有效地防范風(fēng)險(xiǎn)。

材料不同

同樣的手術(shù)進(jìn)口材料和國(guó)產(chǎn)材料的價(jià)格差異巨大。用于制作角膜瓣的刀片成本很高，有些醫(yī)院為節(jié)省成本將角膜刀反復(fù)使用，容易造成病人感染，甚至失明。正規(guī)的眼科醫(yī)院的所有耗材不論多貴，都只能一次性使用。

方式不同

當(dāng)今世界主流的屈光手術(shù)是準(zhǔn)分子激光手術(shù)，這種手術(shù)保留角膜上皮，損傷小，受術(shù)者痛苦小，術(shù)后容易恢復(fù)，不易感染，但手術(shù)成本高。而全球最高端的手術(shù)方式是飛秒激光，這種手術(shù)方式全程無(wú)刀，手術(shù)更安全，更精準(zhǔn)，復(fù)位更接近原生態(tài)，手術(shù)視覺(jué)更完美。

手術(shù)后遺癥

第一【干眼癥】（這是一個(gè)很棘手的眼病，治療也都是一些對(duì)癥的，不能從根本上解決）；

第二【并發(fā)嚴(yán)重的角膜炎】（如病毒性角膜炎最嚴(yán)重的時(shí)候需要角膜移植了）；

第三【視力回退】（回退到最初狀態(tài)或略好一些）；

第四【術(shù)后因意外碰撞引起角膜瓣裂開(kāi)】并發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥；

第五【圓錐角膜】（只能角膜移植處理，術(shù)后視力好的可以達(dá)到1.0，視力好壞主要取決于縫合技巧、有無(wú)排斥反應(yīng)等因素。

后遺癥預(yù)防

1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，大家知道，無(wú)論什么手術(shù)都有一個(gè)適應(yīng)證問(wèn)題，不是所有的近視眼都可以行手術(shù)治療的，有的不需要或不適合做近視眼手術(shù)，如眼底有病變，玻璃體混濁，嚴(yán)重的不規(guī)則散光等，做近視眼手術(shù)不但不能增加視力，反而帶來(lái)許多并發(fā)癥。

2、良好的護(hù)理?xiàng)l件及安靜舒適的病房設(shè)施對(duì)預(yù)防并發(fā)癥也是不可缺少的，如護(hù)理不當(dāng)碰傷術(shù)眼，術(shù)后雙眼包扎發(fā)生摔床或換藥時(shí)污染傷口而發(fā)生感染等。

3、病人充分的思想準(zhǔn)備，術(shù)中、術(shù)后積極配合治療是保證手術(shù)成功的又一重要環(huán)節(jié)。如思想準(zhǔn)備不足，術(shù)中過(guò)分緊張，或活動(dòng)頭部則可造成并發(fā)癥的發(fā)生。

4、術(shù)者要有豐富的顯微手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的顯微手術(shù)訓(xùn)練，熟悉手術(shù)用的顯微器械，并熟悉各類(lèi)屈光不正的角膜及眼球的情況，并能在手術(shù)中應(yīng)付各種意外的情況，妥善處理各類(lèi)問(wèn)題，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

5、確實(shí)有效的球后麻醉，是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。麻醉不充分，術(shù)中病人疼痛或眼輪匝肌收縮，眼球運(yùn)動(dòng)等，均會(huì)造成意外的并發(fā)癥發(fā)生。

6、術(shù)前檢查要準(zhǔn)確無(wú)誤，如角膜曲率、角膜厚度的測(cè)量，散瞳驗(yàn)光以確定屈光度數(shù)等，這些檢查應(yīng)十分準(zhǔn)確，否則在計(jì)算手術(shù)量、切口深度及數(shù)量方面會(huì)出現(xiàn)很大差異，手術(shù)中容易發(fā)生切口過(guò)深，角膜穿孔，術(shù)后不規(guī)則散光等并發(fā)癥。

7、手術(shù)室應(yīng)具備良好的消毒設(shè)施，精良的顯微手術(shù)器械，如角膜切開(kāi)刀 - 可隨意調(diào)整深度的金剛石刀，角膜環(huán)鉆，顯微角膜鑷，角膜剪，虹膜恢復(fù)器等。同時(shí)應(yīng)備有較好的雙人雙目同光路顯微鏡及常規(guī)器械。這些必要的設(shè)備和顯微器械是保證手術(shù)成功和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

總之，預(yù)防近視眼手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)從始至終，一點(diǎn)一滴做起，掌握住術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每一個(gè)環(huán)節(jié)，充分的準(zhǔn)備，精湛的操作，良好的護(hù)理是減少和預(yù)防近視眼手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。

宣布手術(shù)停止

臺(tái)灣著名眼科醫(yī)生蔡瑞芳宣布激光近視矯正手術(shù)有嚴(yán)重后遺癥，將停止該手術(shù)。對(duì)此，臺(tái)當(dāng)局“衛(wèi)生署醫(yī)事處長(zhǎng)”強(qiáng)調(diào)，除非醫(yī)師見(jiàn)解發(fā)表在國(guó)際期刊，且經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)討論認(rèn)為手術(shù)確實(shí)不再適合，否則“衛(wèi)生署”不會(huì)禁止這項(xiàng)手術(shù)，其它國(guó)家也未明文禁止該手術(shù)。